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妇科肿瘤MDT团队成功救治一例晚期卵巢癌合并深静脉血栓患者

党总支:第二党总支 科室:妇科 作者:贺斯黎 樊志文 时间:2023-03-21 点击数:
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3月13日,中南大学湘雅三医院妇科肿瘤MDT团队顺利为一例晚期卵巢癌合并深静脉血栓患者顺利实施手术。目前,患者状况良好,准备出院。

据介绍,患者何阿姨今年52岁,因“腹胀”于外院就诊,外院诊断为晚期卵巢癌,肿瘤已多处转移,手术难度大,建议转诊。2023年1月25日,患者慕名前往中南大学湘雅三医院就诊,就诊时患者主诉因腹腔内大量腹水,稍活动后便感明显气促,夜间已不能平卧入睡,遂接受入院治疗。入院经检查发现患者肿瘤标志物CA125高达5857U/ml(正常人该项指标一般小于35U/ml),双下肢B超提示下肢血栓形成。CT提示盆腹腔内巨大肿瘤(肿瘤最大径接近20cm),同时肿瘤已侵犯肠道、大网膜及淋巴结。医院妇科邓新粮主任医师、肝胆胰Ⅱ科聂晚频主任医师、胃肠外科Ⅰ科周剑宇副主任医师、血管外科刘炼副主任医师、泌尿外科彭冬毅医师、麻醉科段开明副主任医师等在内的妇科肿瘤MDT团队进行第一次讨论后,考虑患者晚期卵巢癌合并深静脉血栓,一般情况差,不具备手术条件,遂分别于1月31日、2月20日给与患者2个疗程的化疗。

经过两疗程化的疗后,患者一般情况较前有了改善,此时手术条件已经具备,经过术前讨论,妇科肿瘤MDT团队于3月13日为患者执行了这一复杂而周密的手术。首先,为防止患者双下肢的血栓脱落导致其他重要器官(心肺脑等)栓塞,血管外科刘炼副主任医师为患者进行了下腔静脉造影+下腔静脉滤器置入术;然后,由泌尿外科彭东毅医师进行输尿管镜探查+D-J管置入术;前序手术完成后,妇科和普外科治疗组随即进行了开腹肿瘤细胞减灭术,切除了子宫及双附件,受肿瘤侵犯的肠道,大网膜、盆腔及腹主动脉旁淋巴结、及其他转移灶,手术历时约8小时,手术效果满意,减瘤达到了R0(即切除了所有肉眼可见的病灶),现患者恢复良好,准备出院,后续行进一步治疗。

卵巢癌一般发现即晚期,易远处转移,手术难度大,5年生存率仅30%左右,死亡率占各类妇科肿瘤的首位。中南大学湘雅三医院妇产科作为国家妇产区域医疗中心创建单位。在医院的支持和相关科室的配合下,一直以来积极收治省内外疑难、危重、转诊患者。开展多学科综合治疗(简称MDT),利用自身优势,打破学科之间壁垒,为肿瘤、疑难、危重患者,共同制定科学、合理、规范的治疗方案,始终坚持把人民群众健康放在首位,面对病情复杂患者迎难而上,以消除病友病痛为己任。

一审:徐大宝    二审: 宋楚乔     三审:彭景舆
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