12月8日,中南大学湘雅三医院肝胆胰Ⅰ门脉高压外科张玉平副教授手术团队成功完成一例腹腔镜肝脏恶性肿瘤切除术。25日,患者顺利出院。
85岁高龄患者周某,江西人,10月24日体检时发现肝脏肿瘤巨大占位,几乎占据全右肝。患者慕名来到湘雅三医院肝胆胰I门脉高压外科就诊。张玉平副教授详细了解病人的病情,进行了全面术前评估。因患者高龄、基础疾病多,多个器官存在不同程度功能减退,MODT会诊认为患者手术风险颇高。且患者既往曾感染乙肝,肝脏存在一定程度肝硬化,肿瘤大,紧邻重要血管,若行腹腔镜微创手术难度极大。科主任罗宏武教授和张玉平副教授组织了全科大会诊,会上各位专家充分评估各种潜在手术风险,拟定了全面而且细致的手术方案。
8日,张玉平副教授带领的手术团队在外科楼6楼手术室内为患者进行了腹腔镜手术。术中探查发现,肿块位于右肝V/VI段,部分累及VII/VIII段,全肝呈中度硬化改变,表面凹凸不平,右叶萎缩,左叶代偿增生。医生使用腔镜超声辨认肿瘤边界及肝中静脉和门脉右支主干位置后,划出切割分界线。分次阻断肝门后逐渐将肿块切除。术后,在肝胆胰I门脉高压外科护理团队的悉心护理下,患者身体状况迅速恢复。患者和家属对罗宏武教授、张玉平副教授以及30病区护理人员的悉心照料表达了感激之情,举着大拇指说:我们术前很是忐忑不安,实在是没想到你们湘雅三医院的医疗团队技术如此好,服务如此周到,恢复如此顺利。
中南大学湘雅三医院肝胆胰Ⅰ门脉高压外科主任罗宏武介绍,很多肝脏恶性肿瘤一经发现往往已是中晚期,多不具备手术条件。该例患者肿瘤长径达6cm,腹腔镜一般是合适手术方式,但本例实属高龄患者,即便手术成功,围术期的准备和恢复常常面临其他器官功能不全的巨大风险以致出现生命危险,尤其是心肺并发症,甚至进入ICU。但该85岁高龄患者,经过详细而且周到的术前准备,不仅手术成功,术后也未发生任何并发症,1天恢复进食,2天下床活动,1周后即可出院。术后病理结果提示肝细胞癌肿块切除完整,无微转移灶,有望长期生存。
迄今为止,中南大学湘雅三医院肝胆胰Ⅰ门脉高压外科已为多例巨大肝癌患者以及复杂且具有合并症的肝硬化肝癌患者成功实行高难度解剖性病变肝叶(段)切除术,也通过短期的转化治疗使多例无手术条件的患者重获手术机会,积累了丰富的手术经验,大幅度地延长了患者的生存期,改善了患者的生存质量。
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