9月13日，中南大学湘雅三医院血管内科张志辉主任医师带领叶飞主治医师、罗文治主治医师在内的结构性心脏病团队，联合麻醉科尹欣林副主任医师、心脏外科王电军主任医师、超声科等使用雅培MitraClipTM经导管二尖瓣夹系统，为一位85岁的重度二尖瓣反流患者，顺利实施了经导管二尖瓣缘对缘修复手术。本次手术的成功意味着医院心脏结构团队在微创瓣膜领域诊治更上一个台阶，也让医院结构性心脏病团队走在国内介入瓣膜治疗的前列。

20天前，湖南省祁阳县85岁的钟爷爷在行走后出现明显气促，并伴有胸闷，于是来院就诊。在完善相关的检查后，心脏彩超提示：“二尖瓣脱垂，可疑细小腱索断裂，二尖瓣大量反流”。完善二尖瓣经食道超声筛查后，考虑他明显气促，是因为心脏瓣膜出现的问题导致明显的心脏衰竭。要治疗心脏衰竭，除了优化抗心衰的药物治疗以外，最重要的是治疗钟爷爷的二尖瓣问题。张志辉教授团队仔细看过钟爷爷的各项检查后，认为钟爷爷年龄较大，心脏瓣膜疾病已经引发了一系列并发症，传统开胸手术风险较高（传统的开胸手术需要经历开胸、心脏停跳、体外循环等步骤），对患者的伤害也极大，不利于患者后期的恢复。因此张志辉教授团队与患者及其家属进行详细的沟通后，决定实施微创治疗方式——经导管二尖瓣缘对缘修复手术。

二尖瓣1区钳夹后返流量明显减少

二尖瓣1区内侧送入第2枚钳夹后返流量降至微量

二尖瓣1区内侧送入第2枚钳夹后返流量降至微量

在全麻状态下，张志辉教授团队给患者行二尖瓣缘对缘修复手术。经食道超声心动图和DSA引导下，采用经股静脉穿刺房间隔建立左心房通路，后置换加硬导丝，并将24F的导引导管沿加硬导丝送至左房，第一枚夹合器顺利送达C1区反流正上方后，在DSA与超声双重指引下，夹合器跨瓣，反复评估抓捕位置及角度后顺利捕获二尖瓣前叶后叶，在三维超声与二维超声的反复评估后，释放第一枚夹合器。释放第一个夹合器后，可见反流束明显减少，但夹合器内侧仍有明显反流束，团队讨论决定在内侧反流束位置再植入一枚夹合器。在超声与DSA下确认两个夹合器平行后，跨瓣捕获第一枚夹合器内侧反流区的前、后瓣叶并完全夹合，经食道超声心动图确认夹合器稳定后，释放第二枚夹合器，超声显示两枚夹合器夹合组织充分、位置稳定。本次手术患者全程生命体征平稳，且术后二尖瓣反流改善程度显著，手术顺利完成。

二尖瓣反流（MR）作为一种常见的心脏瓣膜疾病，可明显增加患者死亡率和因为心衰的再住院风险。传统的外科手术是治疗二尖瓣反流的金标准，但因创口大、恢复慢等缺陷导致大批外科不耐受患者失去治疗机会。近年来，经导管二尖瓣缘对缘修复技术（TEER）因创口小、恢复快、手术安全性高等优势迅速发展，但由于对医生手术技艺、二尖瓣解剖条件等高要求，至今都难以将TEER技术推广到更多医院。在此情况下，中南大学湘雅三医院开拓进取，先后成功完成国产二尖瓣夹器械的临床试验入组及上市成熟器械的植入，为广大二尖瓣反流患者带来福音。

中南大学湘雅三医院心内科心脏结构张志辉教授团队从事结构性心脏病的介入诊治二十余年，完成结构性心脏病介入手术近2000余例。对于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、主动脉瓣狭窄、二、三尖瓣重度反流、肺动脉瓣狭窄等结构性心脏病诊治水平位于省内前列。