3月11日，中南大学湘雅三医院疑难空肠管置管多学科诊疗（MDT）团队成功完成首例复杂危重患者实施胃镜下鼻空肠管置入术，打通肠内营养生命通路。

肠内营养是患者营养治疗的首选方式，但对于存在误吸反流风险或常规置管失败的高危患者（如胃肠道手术后解剖结构改变；食管狭窄、食管癌等食管疾病；胃轻瘫、胃流出道梗阻等胃动力障碍等），幽门后喂养成为关键。为此，湘雅三医院临床营养科联合消化内科、超声科、麻醉科于3月4日组建了疑难空肠管置管MDT团队，旨在通过多学科协作解决复杂病例的置管难题。

此次救治的患者钱某因“慢性肾功能不全长期血液透析、肾脏肿瘤多发转移可能（食管胃壁、大网膜等）、肺栓塞、双下肢静脉血栓”等复杂病情入院，近1个月持续呕吐，出现严重营养不良。3月11日，由营养科刘敏主任医师、冯果主治医师，消化内科肖志明副主任医师、超声科赵永峰副主任医师及麻醉科李丹副主任医师组成的MDT小组和肾脏内科李志主治医师一起对患者的病情进行了讨论。因腹部CT显示患者食管、胃壁、胃周均有占位，盲插空肠管风险过高，决定采用胃镜下置管。但患者入院存在肺栓塞、且双下肢静脉尚有多发血栓，麻醉风险高，随时可能出现栓子脱落诱发心脏骤停，在反复斟酌后，专家们一致决定在大手术室全麻插管下进行胃镜置管术。

为明确患者幽门和肠道情况，又考虑到患者的情况不能外出进行消化道造影等检查，超声科赵永峰副主任医师在床旁为患者出诊检查胃壁、幽门及肠腔情况。在手术前，麻醉科李丹副主任医师再次对患者进行评估，建议先尝试镇静状态下置管，若有病情变化随时准备气管插管。消化内科唐岸柳副主任医师在手术过程中，胃镜下发现患者存在严重食管裂孔疝、食管黏膜大面积破损。在患者清醒状态下操作难度极大，团队凭借丰富的置管经验及娴熟的操作技术，最终在镇静状态下顺利为患者置入鼻空肠管，成功开通了肠内营养生命通路。患者顺利返回肾病风湿病科后，李志主治医师和营养科刘红主治医师为患者制定了肠内营养方案。截止目前，患者已顺利进行肠内营养过渡，耐受程度较好，为后续治疗及患者的生命延续点燃了希望。患者及家属非常感谢疑难空肠管置管MDT团队各位专家。

此次诊疗充分展现了多学科协作的技术优势。临床营养科主任刘敏表示，MDT模式能高效整合各专科资源，为疑难患者提供精准、安全的解决方案。未来，团队将持续优化诊疗流程，为更多危重患者打通营养支持通道，助力生命延续。中南大学湘雅三医院疑难空肠管置管MDT团队的成功实践，不仅为复杂病例救治提供了新思路，也彰显了医院在危急重症综合诊疗领域的专业实力与人文关怀。