近日，薛敏教授完成中南地区首例机器人外阴癌腹股沟淋巴结清扫术。这位无惧挑战敢于担当的湖南省达芬奇机器人手术系统第一人，以最特殊的方式为湘雅三医院的新春献上一份特别的厚礼。

2016年1月18日，是一个不平凡的日子。患者刘娭毑，64岁，因“发现外阴肿块1 年，疼痛伴出血20 天”入院。既往有“高血压病”史20 年，口服药物降压，血压控制尚可。入院查体：体温:36.6℃，脉搏:85次/分，血压:154/90mmHg，心肺听诊无明显异常，腹部无压痛及反跳痛，左右腹股沟区分别可扪及一约1.5cm?span>1.0cm，1.0cm?span>1.0cm大小淋巴结，活动欠佳。妇查：外阴：右侧大阴唇可见4cm菜花状赘生物，质硬，边界欠清，表面有溃烂，阴蒂及双侧小阴唇色素减退，左侧大阴唇上段可见一0.5cm溃烂面。阴道内少量白色分泌物，宫颈萎缩，质中。子宫后位，萎缩，活动度好，双侧附件未扪及异常。外阴病检结果（2015年1月12日）：高分化鳞癌。入院诊断：1.外阴癌（高分化鳞癌）：2.高血压病。入院后完善相关检查，于1月18日在全麻插管下行达芬奇辅助腔镜下腹股沟淋巴结清扫手术 外阴广泛切除术。目前该手术国外尚无报道，国内也仅有极少数人能完成该手术。

薛敏教授介绍，外阴癌是女性较少见的恶性肿瘤，手术是外阴癌的首选治疗方法。外阴癌的传统手术方式包括根治性外阴切除及腹股沟淋巴结清除术。由于切除腹股沟淋巴结时皮下组织切除范围大，出血较多，且手术部位易感染，严重影响腹股沟区皮肤的血供，因此很容易发生腹股沟区切口愈合不良，组织坏死，需清创换药，往往需1月甚或数月之久才能愈合，有时甚至需皮瓣移植才能痊愈，严重影响患者的生活质量，降低了外阴癌的治疗效果。

近年来，随着腹腔镜微创技术的发展，腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术能达到与开放手术相同的效果。降低了腹股沟传统开放手术因切口大发生皮瓣坏死、延期愈合等并发症发生的可能性，手术切口美观，手术时间短，出血少。但由于腹腔镜下切除腹股沟淋巴结在皮下进行，无自然腔道，手术空间小，且腹股沟及股三角区解剖复杂，有较多血管和神经，手术难度大，因此在一定程度上阻碍和限制了此项手术的开展，若拟行该类手术，要求术者十分熟悉解剖并具备娴熟的腹腔镜手术操作技术。而达芬奇机器人系统除具有标准腹腔镜优势外，良好的三维视频图像、改进的放大作用，盆腔解剖结构显示更加清晰的优势、符合人体工程学设计，消除术者不自主手部颤动等，成为继腹腔镜之后妇科复杂良性病变及恶性肿瘤治疗选择的微创手术方式，极大地推动了妇科手术的发展。

首届湘雅名医薛敏教授，在湘雅三医院开展达芬奇机器人手术不到3个月，即以惊人的速度和效率创下了2015年度全国妇科达芬奇机器人手术量单月第一的佳绩！通过顺利完成数十例机器人妇科恶性肿瘤子宫切除术后，接连成功挑战达芬奇腹腔镜下深部浸润型子宫内膜异位症清除术，保留生育功能的次广泛宫颈切除及盆腔淋巴结清扫术。