近日,范嗲嗲终于恢复正常开心的出院了。据悉,这是湖南省首例经口鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻成功病例。
66岁的范嗲嗲是结肠癌术后患者,因为腹痛、腹胀、呕吐到医院检查后诊断为“急性肠梗阻”, 因为既往有结肠癌手术史,他不愿再手术,经保守治疗20余天仍无法好转。经多方打听,他找到湘雅三医院胃肠外科张翼教授,张教授征得范嗲嗲及其家人的同意,在胃镜引导下为其从鼻腔成功置入一根肠梗阻导管,范嗲嗲很快感觉腹痛腹胀明显缓解,两天后肛门开始排气,三天后开始带管饮水,第四天通过消化道造影,显示患者肠梗阻明显好转。十余天后,范嗲嗲终于恢复正常饮食,导管也顺利拔除。
据介绍,任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻,患者通常会出现恶心、呕吐、腹痛等症状。引发肠梗阻原因很多,最多见有肿瘤、肠粘连、粪石、肠麻痹等,是常见的外科急腹症。肠梗阻起病急,病情发展快,往往需要通过手术处理才能缓解。一旦确诊为肠梗阻,实施胃肠减压是针对肠梗阻所必须的急救处置措施。 普通的胃肠减压管由于长度较短,只能在胃腔内进行吸引,而对于小肠内潴留的液、气体,尤其是低位小肠内的潴留物不能直接进行吸引,因此位置稍低的小肠梗阻,单纯胃管减压无法到达梗阻的部位,往往不能解除梗阻。肠梗阻导管有3米长,头端有导引子和气囊,在胃镜或X线引导下放入十二指肠或空场起始部,再借助肠蠕动能够到达梗阻的部位,直接抽吸减压,迅速降低肠腔内的压力,消除肠管水肿,缓解梗阻症状,使常规保守治疗无效的肠梗阻患者能够得到治愈,避免了不必要的的手术,为临床治疗肠梗阻提供了新的手段和思路。 张翼教授介绍,肠梗阻导管具有诊断治疗双重效果。它不但可以负压吸引肠液迅速缓解患者的肠梗阻症状,还可以对粘连的肠管进行内排列,预防再次梗阻;通过导管还可以行消化道造影,明确梗阻部位、原因、性质,为进一步治疗提供了客观依据,防止了盲目的剖腹探查手术对患者造成不必要的的损伤。 近年来,湘雅三医院胃肠外科在李小荣主任的带领下勇于探索,针对胃肠外科的难点-肠梗阻开展了一系列研究,实现了结直肠梗阻采用肠道支架,小肠梗阻采用肠梗阻导管等个体化桥梁治疗,大大提高了患者的生存质量,加速了肠梗阻患者的康复,取得了良好的效果和声誉,该项技术在省内处于领先水平。
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