3月2日上午,中南大学湘雅三医院援助武汉医疗队的护理团队在护理部副主任钟竹青、后勤保障部副主任龙烁、护理教研室副主任黄辉、护理部科护士长卜平元的指导下护理六组分队按照新湘雅护理模式进行新冠肺炎感染患者的首次护理查房汇报。此次汇报大致分为了三个部分。
第一,汇总疾病资料,明确护理问题和目标。援助期间本院医护团队不断学习跟进新型冠状肺炎的研究进展,并探索观察实际应用效果,总结了感染新冠肺炎合并高血压及糖尿病的老年患者在应用不同的呼吸支持方式时存在的护理问题和想通过医护手段达到的目标。
第二,制定提升患者耐受不同的呼吸支持方式应用的护理措施。由于新型冠状病毒存在气溶胶传播的可能,患者氧疗方式的选择不仅要改善患者的氧合指数还要综合考虑非负压病房医务人员的感染风险,要在病人生命安全和医务人员操作安全兼顾的情况下去提升患者的肺部通气功能。经查房,患者对呼吸支持的耐受和适应程度直接影响到了患者的通气效果,而护士对患者在进行呼吸支持期间通过指导患者呼吸、饮食、活动、体位等措施能使患者更好的耐受氧疗方式,提升患者的舒适度和氧合指标。
第三,发散思维,多角度围绕一个核心问题探究解决方案。在此次查房后,本院护理团队发现由于疫情期医疗和社会环境的特殊性,计划方案在临床实际应用中仍存在诸多需要探讨解决的问题。如患者出院后定点隔离期间及回归社区和家庭后个人健康状况的监测、卫生消毒隔离的指导和心理支持举措等可能还需要结合其他手段进行连续追踪。
截至2020年3月1日,武汉同济中法新城院区的B7西区病房单元在中南大学湘雅三医院的援鄂医疗队伍的管理下,已有条不紊的运行了21天,病房累计已收治了68名新型冠状病毒肺炎的患者,出院了27名。从最初的床位紧张需要与其他病区联络协调的状况,到后来出现床等人的现象,说明了全国的医疗队伍及武汉人民团结抗疫已经取得了初步的成效。而近期,医护人员观察到病区单元里部分患者被迫成为了“钉子户”和“原住民”,虽然他们笑着祝贺和送别顺利康复的病友,但望着身旁空掉的床位后都会低头沉下眼帘难掩失落。这种被迫的局面主要是由于这些患者既存在呼吸窘迫问题且合并多种疾病导致病程延长造成的。针对这一现象,医院援鄂护理团队从现下还未出院的患者中选取了一例具有代表性的案例,就该患者的呼吸支持治疗期间的护理进行了小组讨论分析后开展护理查房。
解决新冠肺炎患者的综合护理问题就如同在抗疫的这张考卷上解答附加题,解题的思路和速度直接影响到了交卷的时间和答卷成绩。中南大学湘雅三医院的护理团队身于同济中法新城院区树立起护理工作的主人翁意识,发挥优良的护理传统以严谨负责的态度对待每一位患者。在武汉,在同济,秉持着三院宗旨,三院人共同奋进在抗击疫情的战场上,战出“湘”风“雅”绩。
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