12月11日上午,国家医疗保障局医药服务管理司副司长黄心宇一行来到中南大学湘雅三医院,就“医保支付方式改革背景下,医院医药精细化管理”进行调研。湖南省医疗保障局党组成员、副局长伍国用,国家财政部社保司二级调研员沈维,湖南省医疗保障局医药服务管理处一级主任科员曹亮陪同,中南大学湘雅三医院党委书记何庆南,党委委员、副院长欧阳文及相关职能部门负责人共同出席调研座谈会。会议由欧阳文主持。
欧阳文汇报了医保支付方式改革背景下,医院医保、医药精细化管理代表性举措和实施效果,以及医保管理工作中面临的问题和建议,希望能早日实现医保结算预付制缓解医院运营压力、统一医保支付方式和结算系统、建立第三方评审机制、增加日间手术病种纳入医保报销、完善医疗新技术的准入机制,健全医疗服务项目物价收费动态应急备案机制、加快新增医疗服务项目的审批等。
听取汇报后,黄心宇一行同与会人员深入探讨了医保支付方式改革、医保结算、医疗新技术申报等话题。黄心宇在讲话中充分肯定了湘雅三医院近年来的发展和取得的成绩,就医院工作中面临的困难从政策方面给出了建议。黄心宇表示:三医联动,医疗、医药、医保三方要建立起相互支撑的体系和合作模式,要用好医保基金的每一分钱,提高基金使用效率,提升医疗服务能力和服务效率,规范医疗服务行为。同时,国家医疗保障局推进的DRG付费和DIP付费方式,为医院提供了先进的管理工具和医疗服务“度量衡”标准体系,医院应使用好这些先进的管理工具,提升医院的精细化管理水平,从而更好地满足人民群众的医疗服务需求。
伍国用表示,新医保局成立以后,省级医保局严格执行国家医保局各项政策,努力为老百姓做好服务,争取各项政策提高医保工作实效、更利于医保事业发展,规范医保管理、打击欺诈骗保,更好地为医疗发展创造条件、提升医院管理水平。在国家推动DRGs、DIP等支付方式改革和持续加强基金监管的背景下,医院必须适应形势,提升精细化管理的水平。
最后,何庆南表示医院要规范医务人员医疗服务行为,提升医院科学管理的能力,同时也提出了希望:一是希望能让医院安心,医保经办机构能实行预付制度,缓解医院资金运营压力,完善医疗新技术收费项目,保障医疗新技术的开展;二是希望能让医院放心,期待相关部门尽快完善物价收费相关制度,严厉打击真正的违规行为。要紧紧围绕分级诊疗出台医保政策,才能真正实现医保改革的成功。
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