自4月21日,湖南省第三批援沪医疗队中南大学湘雅医院、湘雅三医院专家团队接管瑞金医院卢湾分院ICU以来,医疗队在湘雅医院重症医学科主任张丽娜、湘雅三医院呼吸与危重症医学科副主任刘纯的带领下,各项工作均有条不紊地进行着。在ICU内实施的一系列规范化的治疗方式中,最具特色的当属“俯卧位通气”。
俯卧位通气,从字面意思来说就是让清醒或者机械通气的患者趴着睡。不同于常规的仰卧位,俯卧位通气具有促进背侧肺泡复张、改善肺部气体分布的不均一性和背侧的肺通气血流比。同时还可以促进肺深部痰液引流,减少心脏对下肺的压迫等效果,是绝对不可小瞧的姿势。对于行机械通气的新冠重症患者,推荐每日俯卧位16个小时及以上,而清醒患者,鼓励每日俯卧4~6小时。
在瑞金医院卢湾分院ICU内,每天清晨张丽娜和刘纯查房完毕,呼吸治疗师和护士会根据医嘱为患者实施俯卧位通气治疗。看似简单让患者翻身一“趴”,学问可不少:暂停肠内营养泵入防误吸,贴皮肤减压贴于骨隆突处防压疮,妥善固定各类导管(如气管插管、中心静脉置管、胃管、导尿管)防脱管,准备翻身单节力、准备软枕保证舒适、提前安排实施人员的站位与分工……每个环节都要求实施人员牢记于心、动作麻利。
由于涉及到与患者的密切接触,自我防护更加不可忽视。防护装备虽然使我们不如以往灵活,但经验丰富的我们仍旧能高效完成任务。接管ICU10天来,最多的是时候,我们1小时内为4位患者实施了“俯卧位通气”治疗,防护服内的我们挥汗如雨,汗水模糊了护目镜与面屏,但谁都不说苦、不说累,因为不抛弃、不放弃是我们救治的决心;不急躁、不抱怨是我们工作的态度。我们坚信,在所有人的不懈努力下,上海定能早日战胜疫情,重现往日繁华。
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