6月30日-7月1日，由湖南省护理学会主办，我院承办的湖南省2012年慢性肾病护理进展暨腹膜透析医院—社区一体化管理研讨会在湘雅三医院隆重召开。卫生部医学科学院卫生政策与管理研究中心主任王小万教授，院长助理范自力、医务部胡平安、社会服务中心赵颜忠出席会议。会议由湖南省护理学会血液净化护理委员会主任委员严谨主持。来自全省30余家医院、社区卫生服务中心的40余名代表齐聚一堂，共同研讨慢性肾脏病及腹膜透析护理中存在的难点、热点问题。

院长助理范自力代表医院致欢迎辞,对领导、专家及学员的到来表示热烈欢迎和衷心感谢，对腹膜透析医院-社区一体化管理进行了介绍。他指出，腹膜透析作为一种慢性疾病的长时间治疗方式，社区扮演着十分重要的角色，也是一种值得推广的社区适宜技术，也是我们湘雅三医院一直以来极力推崇、尽力实践的一种医疗模式。期待我们医院能与周边社区卫生服务中心能形成一个有机的整体、为病人提供高质量、连续的卫生服务。希望本次研讨会是医院—社区整合的一个开始，期望我们以后紧密合作，欢迎大家随时回到湘雅三医院进行学术交流，临床合作，促进我省慢性肾病及腹膜透析护理取得长足进步。

         卫生部王小万教授就《医院-社区整合的服务理念与运行模式》及《健康、医疗及行为》进行了深入讲解。他指出，世界卫生组织提出“协调健康”理念，必须以优质（quality）、公平（equity）、相关性（relevance）和经济有效（cost-effective）四个价值为标准，他用“三段五级”法生动讲述了人类一生对卫生保健需求的基本过程（三段：Ⅰ初级预防、Ⅱ次级预防、Ⅲ终极预防；五级：健康促进、特殊保护、早期诊断早期治疗、限制残障、康复），并从国际医疗服务体系的变化、我国目前卫生服务体系及存在问题、未来的卫生服务体系的发展方向、现代医院特征进行分析，提出整合卫生服务系统（integrated delivery system，IDS）概念，随着医疗服务模式的转变，通过医院和社区双向契约合作模式整合资源，将医院医疗服务延伸到社区，以发挥卫生保健服务“整体性”与“持续性”的特点，可逐步解决基层社区卫生服务机构长期存在的人才，设备和服务质量等信誉问题，使居民对基层社区卫生服务恢复信心；在有效的成本效益前提下，提供居民完整、持续的卫生保健服务，达到三段五级防治工作的目标，让居民能拥有最佳的健康状态。王教授指出，改变服务模式，实现医疗服务与人们健康需求及生活方式有机结合，是卫生服务体系的发展趋势和发展机遇，他通过“莫菲定律”“破窗理论”，指出“时变事变”，只有通过“顺势而动”，实现服务品质的升级，服务价值的积累，乘势而上，厚积薄发，医院的发展才能得到升华与延伸。他诙谐幽默的讲课，对医疗制度深入浅出的讲解获得现场阵阵掌声。

会议还安排了三场精彩的学术讲座。湘雅医院肾内科聂晚年护士长、省人民医院向平护士长、湘雅三医院腹透专科护士刘苗分别就《腹膜透析中心的规范化管理》、《腹膜透析患者健康教育》、《自动腹膜透析机的临床应用》进行授课与会者颇有收获，并就腹膜透析问题展开热烈讨论。专科护士刘苗现场演示自动腹膜透析机操作，学员们针对操作流程进行提问，刘苗均一一解答。

7月1日上午，学员们参观了我院肾内科病房及腹透中心，对肾内病房与腹透患者的规范管理有了更深入的学习与了解，通过一天半的学习，学员们纷纷表示收获颇丰，对回院后基层医院与社区的腹透患者规范管理与健康教育起到了很好的指导作用。

腹膜透析医院-社区一体化管理旨在通过医院、社区在人力、技术、资源的整合，发挥各自的优势，在病人不同的疾病阶段提供最优、最经济合理的卫生服务。使腹膜透析患者能够在医院置管，在社区获得便捷、优质的置管后透析医疗服务，包括置管的外口护理、肝素封管、透析液加药、更换外接短管、充分透析检查评估、腹膜平衡试验、必要时的腹透操作、简单的急诊处理等等。当遇到特殊情况时，病人能绿色通道转诊至医院。医院--社区--家庭整合的模式是全球卫生体系发展的趋势，将为患者提供更便捷的卫生服务。