近日，湘雅三医院消化内科内镜微创诊治团队成功救治一例83岁高龄危重晚期胰腺癌患者，通过精心救治，让患者的生命得以延续，获得重生。

患者是一名83岁的老人，来自湖南吉首，因梗阻性黄疸于2019年2月来湘雅三医院就诊，确诊为胰腺癌。患者高龄，肿瘤已有广泛转移和侵犯，已经失去手术的机会。患者及家属慕名来到湘雅三医院消化内科，找到消化内科主任王晓艳教授团队，经MDT会诊后，由刘芬副教授为患者实施ERCP手术，患者好转出院。

院外一年后患者一般情况良好，今年3月份再次出现腹痛和梗阻性黄疸，5月份入消化内科治疗，CT证实患者肿瘤侵犯十二指肠及乳头堵塞支架。为了解除胆道梗阻，需行第二次胆管引流，术前讨论，肿瘤完全侵犯乳头，并至十二指肠球降狭窄，患者ERCP下引流属于高难度病例，必要时行超声内镜下引流。5月11日在王晓艳教授的指导下，刘芬副教授再次为患者实施了内镜下胆道支架置入术。在十二指肠降段狭窄处，无法接近并暴露乳头，可见十二指肠肿块及金属支架影。针对这种特殊情况，王主任与ERCP团队讨论采用ERCP下穿壁引流的全新方式进行引流。刘芬副教授将切开刀带导丝放置于肿块金属支架上，在X线下调整切开刀方向，成功穿越肿瘤组织，通过金属支架网眼顺利插管至胆总管，放置胆管塑料支架，胆汁引流成功。由于肿瘤侵犯十二指肠降段，操作难度大，时间长，镜身压迫临近十二指肠，引起后壁穿孔，病情危重，当晚由消化内科内镜切除微创团队刘锐主治医师紧急为患者实施了内镜下十二指肠降段钛夹及尼龙圈荷包缝合手术，由于肿瘤组织侵犯降段至肠腔狭窄，几乎未见正常粘膜，且后壁暴露困难，操作空间狭小，手术难度非常大，团队通过娴熟的技术和耐心细致地操作，成功封口。术后在患者及家属的积极配合下，在医务人员的精心治疗下，经禁食、胃肠减压、积极抗感染、营养支持等治疗，近日患者康复出院。患者家属表示，主任王晓艳领导的消化科内镜微创诊治团队不仅有高超的内镜技术，还有对病人的高度责任心，是消化内科给了老人第二次重生的机会，对此深表感激。

湘雅三医院消化内科作为“国家临床重点专科”“中国医师协会高级消化内镜医师培训基地”“中国医师协会超声内镜培训中心”“中南大学消化内镜微创诊治研究中心”“湖南省医学会消化内镜学分会超声内镜学组”组长单位，在王晓艳主任带领下，建成了国内一流、设备完善的胆胰疾病微创诊治平台，拥有最先进的二代SpyGlass、ESWL、激光共聚焦、射频消融等设备，特别是在胆胰疾病的EUS、ERCP及SpyGlass多镜联合诊治方面形成优势和特色，多次在国际、国内大会上展示内镜技术，主办多次全国性和省级内镜会议，开展了多期内镜微创诊疗手把手培训班，为湖南省及周边地区疑难重症病人的内镜微创诊治提供了优质的医疗服务。