67岁的肖先生麻醉清醒后说的第一句话就是“保住了没有？”看着腹部仅留下1个约2厘米的临时性造口切口和4个1cm的小切口，他露出了满意的笑容。3月29日，胃肠Ⅱ外科主任朱利勇、李鹏洲副主任医师、宋智主治医师为肖先生行机器人辅助下直肠癌根治术，经自然腔道取标本（NOSES）。4月9日，肖先生康复出院。

肖先生是直肠癌（临床分期T3N2M1，ⅣA期）患者合并有肝转移，肿块距肛门4cm，辗转各大医院得到的答复都比较明确，切除直肠肿瘤，连同肛门和受侵犯脏器一并完整切除，手术难度极大。几经周折，肖先生慕名找到了朱利勇副教授团队。充分考虑到患者强烈的保肛愿望，术前反复联合肿瘤科、放射科、消化内科、病理科等多个科室专家针对患者病情展开MDT病例讨论。最终团队对其治疗方案进行了精心规划设计，即先进行基因检测筛选靶向药物，同时行新辅助放化疗，最终肿瘤缩小，经过手术治疗成功保住肛门。患者术后第一天下床活动，第二天进食。肖先生出院时深深地握着朱利勇副教授的手，眼含泪光激动地说道“我做梦也没想到，自己的手术这么成功，既保住了命，又保住了生活质量，感谢您们给了我第二次生命。”

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据悉，直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁生命健康，传统的手术和术后化疗的临床治疗模式疗效并不理想，多学科联合诊疗（MDT）为直肠癌提供了最佳治疗模式。直肠癌联合诊疗方案的实施需要准确的治疗前评估；在个体化治疗原则的基础上根据病情需要进行术前的新辅助放化疗，让肿瘤大小缩小、分期降低；同时通过外科手术机器人进行援助操作尽最大程度的微创保肛；术后结合基因测序诊断等多学科尖端技术指导患者术后靶向药物的治疗。

湘雅三医院胃肠外科II科（34病区）以腹腔镜和机器人手术系统为载体，致力于各种胃肠道良恶性肿瘤、代谢性疾病和各类疝的微创治疗，特别是2019年以来，针对于胃肠道肿瘤，开展直肠癌MDT病例讨论，相继为200余名直肠癌患者提供诊疗服务，为每一位患者制定个体化治疗方案，争取最大程度获益。目前，该科已经形成专科特色，每年完成各类手术1500余台。