10月28日、11月18日,新湘雅脊柱矫形团队为一强直性脊柱炎并重度畸形患者顺利完成两期手术,30岁的江苏小伙帅宁(化名)终于可以“抬头挺胸”面对生活:“十多年来,我第一次把腰挺这么直,看这么远!”
帅宁来自江苏宿迁,原本阳光帅气的小伙,不明原因地出现僵硬性驼背。父母带着帅宁在当地医院就诊,被确诊为强直性脊柱炎。这是一种号称“不死癌症”的疾病,不到3年时间,帅宁的头就抬不起来了,股骨头也出现了坏死,举步维艰。2018年,帅宁在当地医院接受双髋关节置换手术,恢复了部分行走功能,但驼背及视野受限没有改善,反而一天天加重。2021年1月,帅宁的下巴已经抵到了胸部,抬头看路、喝水吃饭、洗脸刷牙等日常生活,变得异常艰难。
饱受畸形摧残的帅宁陷入绝望,四处求医。一个偶然的机会,他看到网上湘雅三医院脊柱外科为强直性脊柱炎畸形患者成功实施矫形手术的报道,心中燃起了重生的希望,一家人不远千里奔赴长沙,来到湘雅三医院脊柱外科就诊。
脊柱矫形团队主任医师邓幼文、詹瑞森和主治医师李劲松会诊后,帅宁被诊断为强直性脊柱炎并寰枢椎脱位,颈胸段、胸腰段后凸畸形。邓幼文教授指出:“一般的强直性脊柱炎合并后凸畸形,通过腰椎截骨就可以恢复平视功能,这种手术在我们脊柱外科已成常规术式。但帅宁最棘手的问题在于颌触胸畸形(Chin on chest),要解决这个问题必须在上颈椎做松解矫形,手术风险极大,稍有差池,非死即瘫,这是一个‘攀登珠峰’的手术,只能成功不能失败!”面对高难病例挑战,邓幼文与团队反复研究推敲,分析每个可能产生风险的手术细节,同时与国内两位重量级的颅椎外科专家王超教授、艾福志教授在线交换意见,最终确定手术方案,分两次进行,第一期手术为寰枢椎侧块间松解复位植骨内固定手术,纠正颌触胸畸,第二期手术为腰3经椎弓根截骨(PSO)矫形术,解决脊柱矢状面失衡问题。
面对帅宁和家人恳切又担忧的眼神,他握着帅宁的手说:“您以性命相托,我必尽最大努力以仁心仁术相报!”
10月28日,邓幼文主刀,李劲松凭借精湛的技艺娴熟地配合,为帅宁实施了第一次高难度、高风险手术——强直性脊柱炎并寰枢椎脱位颈椎后路侧块间松解复位+植骨融合+枕颈固定手术。寰枢椎侧块关节处于“顶天立地”的位置,内侧为上颈椎椎管,为延髓与颈脊髓相接部位,是人体的生命中枢,外侧毗邻椎动脉,椎动脉负责供应大脑后1/3的血液,无论颈脊髓还是椎动脉损伤都将导致手术失败,患者非死即伤。团队在精密配合下干净利落地完成了手术,出血不到50ml。这次手术纠正了患者颌触胸畸形,改善了患者喝水、吃饭的情况。
11月18日,经过一段时间的休养,帅宁接受了第二次手术——经腰3椎弓根截骨+钉棒系统内固定。此次手术目的在于纠正脊柱矢状面失衡,进一步改善患者视野。为了保证手术安全,术前再次进行了模拟摆体位,并在术中顺利的完成了截骨及复位固定,术后患者恢复良好。目前,患者正在脊柱外科接受后续的康复治疗。
历经两次大手术的帅宁焕然重生,他和母亲喜极而泣,一再表达着对医务人员的感谢。在帅宁住院期间,脊柱外科护理团队给予他和家人无微不至的关怀,送饭菜、带寒衣、募集善款、送助行器,一桩桩落到实处的暖心事,让原本陌生的医患关系变得亲近。护士长杨驰借表示:“我们不仅仅要成为专家团队冲刺高难手术的可靠保障,还要做有温度、有爱心、有情义的护理工作,真情暖人心,医患一家亲。”
邓幼文表示:“强直性脊柱炎合并寰枢脱位患者,经后路侧块间松解成功复位,在湖南省当属首例,标志着我科在脊柱畸形领域又向前迈进了一步,对于学科发展来说意义非凡!”
为更好地服务脊柱畸形患者,中国肢残人协会脊柱侧弯公益救助项目“雏鹰计划”正式落户中南大学湘雅三医院,该项目每年选取20位救助范围内的患者给予2-5万元补助,帮助特定“因畸致贫”家庭,让他们能够“挺直腰板”,重新开启幸福人生。帅宁有望成为接受资助的患者之一,“雏鹰计划”也乐见更多的“帅宁”从中受益。
湘雅三医院脊柱外科自成科以来,在学科带头人邓幼文的带领下,对专业孜孜以求、精益求精,数次攻破高难度手术,先后成立脊柱肿瘤专科团队、脊柱矫形专科团队和数字化脊柱微创专科团队,立足脊柱外科“高、难、新”领域,不断提高专业技术,打造核心技术竞争力。创立了“价值引领、文化凝聚、情怀驱动”的科训,秉承“一片丹心跟党走,满腔热血济苍生”的精神,发扬湘雅“求真求确、必邃必专”的传统,继往开来,敢于创新,打造新湘雅脊柱“铁军”,树立国内领先、国际一流的专科品牌。
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