家住娄底的肖先生,喜爱健身锻炼,身体状况一直不错。但一个月前锻炼后出现胸前区持续性疼痛,伴咳嗽且咳粉红色泡沫痰,家人考虑当地医疗条件有限,遂急转其送湘雅三医院就诊。
患者病情变化迅速,入院后出现急性左心衰、呼吸衰竭,生命体征也极不稳定,随时有生命危险。患者生命攸关之际,心胸外科王电军教授当即请超声科及影像科会诊,携便携式呼吸机行急诊食道超声及主动脉CTA,检查结果为冠状动脉粥样硬化和A型主动脉夹层。A型夹层致死率较高,为防止A型主动脉夹层突发破裂,王电军及团队当即决定为患者行急诊手术。
术中可见患者主动脉根部瘤样扩张,二尖瓣瓣环明显扩大,瓣膜口中-重度关闭不全,同时还发现主动脉内膜从瓣环上方约1cm处开始剥离,几乎全层剥离,主动脉瓣环明显扩大且严重关闭不全。王电军团队为患者成功实施了Bentall及二尖瓣成形手术。经心胸外科医护团队的精心照料,患者术后第三天顺利转出胸外ICU病房,第七天已能下床活动。目前患者各项检测指标良好,将于近日出院。
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂出进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。是一种具有致命的危重型心血管疾病,发病率每年约为十万分之一到二十万分之一,如果家人及朋友发生不明原因的剧烈胸痛、背痛,且持续存在,无法缓解,需立刻就医,尽快接受诊治。
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