14岁的患儿小吴因“腹泻腹痛半年余”被诊断为高侵袭性非特殊类型的非霍奇金淋巴瘤Ⅲ期。这是一例复杂、难治、恶性程度极高的淋巴瘤病例，经历10次大化疗、抗感染、防出血等等难关，近期完成了自体造血干细胞移植，于1月21日顺利出仓。小吴在虎年伊始之际，迈上了新生历程。该患儿为湘雅三医院儿科在院内MDT支持下独立完成的首例自体造血干细胞移植病人，标志着医院小儿肿瘤诊疗水平的进一步提高。

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴有发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。淋巴瘤具有高度异质性，不同病理类型和分期在治疗强度和预后上都存在很大差别。大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗能够有效提升其治愈率和生活质量。自体造血干细胞移植一方面重建造血功能，另一方面恢复免疫系统功能，攻击残余癌细胞，达到治疗目的。自体造血干细胞移植具有如下优势：一是安全，死亡率低，低毒性或无毒性；二是治疗材料来源充足，取材方便，无供者选择困难；三是费用相对低；四是无移植物抗宿主病，术后无须服用抗排异药物；五是目前世界上每年开展的50000例造血干细胞移植中，超过50%是自体移植。

湘雅三医院儿科为湖南省儿童肿瘤性疾病临床研究中心挂靠单位，是省儿童血液病和肿瘤定点治疗单位、国家卫健委血液病专家委员会委员单位，中华医学会儿科血液学组、省小儿造血病与干细胞治疗专委会主委单位，噬血联盟主委单位。儿童血液肿瘤专科方向是科室重点发展方向，目前科室有正高1人、副高2人、主治2人，床位30张，外加机动床位10张，设有3个儿童专用仓，近2年来已经顺利开展完成10余例儿童白血病、噬血细胞综合症异基因造血干细胞移植、淋巴瘤自体干移植，多例儿童急性淋巴细胞白血病CART治疗等。在儿童肿瘤早筛、MDT合作、精准用药监测、特殊群体营养指导、随访及预防接种等方面有丰富的经验。科室即将开展儿童肿瘤的多组学测序监测、基因编辑治疗等先进诊疗手段，以期为湖湘儿童血液肿瘤人群的全生命周期健康监管保驾护航。

作为中南大学湘雅三医院儿科血液肿瘤团队独立完成的首例自体造血干细胞移植成功病例，成功的原因除了医护团队的周密精心合作，更离不开MDT的密切协作，MDT治疗与护理小组包括儿科、血液科、普外科、药剂科、输血科、营养科、放射科等团队。在移植过程中实施全环境保护性隔离操作措施，减轻患儿及家属对移植环境的陌生恐惧的焦虑等不适，移植前有专业高年资护士为患儿及家属介绍造血干细胞移植的整体流程和注意事项、心理咨询师进行移植前的心理疏导、临床营养师根据患儿的饮食习惯对患儿移植中及移植后进行全程营养评估与管理及饮食指导等，临床药师参与药物的精准治疗调整。移植过程中的预处理是影响造血干细胞移植疗效、不良反应及移植相关并发症发生的重要环节，在科主任及护士长领导的MDT团队合作合下，给予患儿专业、规范、系统治疗与护理干预，并制定个性化护理方案，有效降低了患儿移植过程中的不良反应及并发症。患儿在预期内顺利出仓标志着医院儿童血液肿瘤诊疗及院内MDT合作水平的进一步提高。