2023年元旦期间,中南大学湘雅三医院产科主任米春梅接到辖区内宁乡市某医院的求助电话,请求紧急转一危重孕妇入湘雅三医院抢救。米春梅主任接到电话后,立即协调转诊,并组建一支集急诊科、胃肠外科、产科、新生儿科、麻醉科等院内专家组成的危重孕产妇救治团队,将患者顺利收治于胃肠外科II科。1月3号,产科首先为患者顺利行剖宫产术,随即以胃肠外科II科为主的MDT团队又为其顺利行部分小肠切除并肠吻合术。目前患者病情平稳,新生儿评分好,已转入新生儿科。
据介绍,该孕妇26岁,孕28周余,因新冠病毒感染发热后出现腹胀、腹痛,CT提示肠梗阻。患者进入胃肠外科II科后,因前期短期的保守治疗后效果欠佳,再次复查CT提示肠穿孔可能,情况紧急,随时可能发生感染性休克,母子将命悬一线,需要尽快对患者进行手术。同时,患者身高仅145cm,孕28周余的子宫几乎占据了整个盆腹腔,影响手术视野,并给手术操作带来困难。经MDT团队讨论、并征求了与患者及家属意见后,制定了先由产科行剖宫产手术,再由胃肠外科行探查术的治疗方案。
3号当天,由程春霞副教授、龙买连主治医师、伍文总住院医师组成的产科团队为孕妇实施了剖宫产术,于19时49分娩出一活男婴,重1270g,新生儿哭声响亮,评分好,随即转入新生儿科。随后,由胃肠外科II科杨湘武医师及其团队继续探查腹腔,见盆腹腔广泛粘连,腹腔内较多黄白色脓性液体,小肠有一处肠壁呈灰白色,并可见破口及腐烂的青菜叶子等异物,分离粘连,行部分小肠切除并肠吻合术,手术顺利,术毕安返病房,现病情较为平稳。
妊娠期肠梗阻是腹部外科中的一种罕见疾病,发病率为1/1 500~1/6 000,肠粘连占其中的60%~70%。肠梗阻多发生于妊娠晚期,由于孕期子宫增大,使其症状不够典型。妊娠合并肠梗阻较非孕期病情严重,死亡率高。当怀疑有肠穿孔时,应积极进行手术治疗。该患者诊治的成功,彰显了湘雅三医院多学科协作及综合救治实力。 中南大学湘雅三医院产科是湖南省危重孕产妇救治中心,且即将建成国家区域妇产中心,近年来综合实力稳步提升。依托于综合性医院的优势,产科积极承担辖区内孕产妇危急重症会诊、转诊、抢救等工作任务,为孕产妇及新生儿的生命和健康保驾护航。
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