3月31日，湘雅三医院肝胆胰外科I科成功为一名78岁老年人实施巨大肝癌切除手术。

夏嗲嗲是一名老中医。常年中医门诊坐诊，一直工作在临床一线，为当地老百姓的健康奉献了一辈子。年近八旬，夏嗲嗲的身体大不如前，爬数个台阶就气喘嘘嘘，上一层楼梯中间要休息数个回合。因近期反复出现的腹部不适，在当地医院检查发现肝脏上面长了一个18公分的巨大肿瘤。考虑到患者年龄大，加之有高血压病、慢支肺气肿、肝硬化等多种基础疾病，夏嗲嗲的家属慕名前来肝胆胰外科I科寻求手术治疗。

病情即军令。在得知夏嗲嗲的病情后，黄飞舟主任医师立即组织科内专家进行疑难病例讨论。高龄、肺功能差加之合并肝硬化，麻醉和手术风险可想而知。在黄飞舟主任医师的指导下，罗宏武主任医师、汪长发副主任医师、黄为主治医师等组成的手术团队团结一致，仔细研读影像资料，大胆设计手术方案，严谨规划切除范围，充分的术前准备。伍园园护士长带领的护理团队也加强了患者的围术期管理，耐心细致的宣教大大减轻了夏嗲嗲的思想负担，手把手指导的“吹气球”锻炼使得夏嗲嗲的肺功能得到了明显改善。如何做到肝脏肿瘤的完整R0切除是手术者要翻越的第二座大山。采用三维CT重建、3D打印、术中超声加术中荧光染色等手段，手术团队对肿瘤累及范围进行了准确摸底，对胆管、门静脉、肝静脉的解剖关系进行了详细评估，对手术过程进行了充分演练。顾全患者残存肝体积的足够是手术者要翻越的第三座大山。术前吲哚菁绿肝功能储备实验（ICG15m18%）显示患者无法耐受大范围的半肝切除术，为最大程度地保存肝功能，避免术后肝衰，罗主任针对性地设计出了保护右前叶肝蒂的肝右后叶切除术，该术式对术者的手术技艺提出了严峻的挑战。

手术即战场，充分的术前准备使得手术有条不紊地进行。手术采用先腔镜游离肝脏后开腹切除肝叶的方式，既最大程度暴露了视野，也尽可能地缩少了腹部切口。采用肝门板入路钝性分离结扎右后叶肝蒂，肝膈面缺血线随之清晰可见。结合术中超声和荧光染色反染的引导，肝中静脉、肝右静脉、右前肝蒂、右后肝蒂的走行无所遁形，右前叶肝蒂得以完整保留，肝右静脉右侧壁在肝切面依次显露开来。在麻醉医师术中中心静脉降压控制性降压的配合下，肝切面几乎看不到肉眼可见的渗血，保证了术野的清晰。罗主任带领团队为患者实施了成功右肝后叶精准肝切除，将肿瘤连同边缘约2cm正常肝组织完整切除干净。

术后夏嗲嗲的各项化验指标可，第三天已经能下床活动。罗宏武主任医师带领的手术团队的精湛技艺得到夏嗲嗲及家属的一致好评。从置身黑谷到感受曙光，夏嗲嗲表示，作为医护人员，能够给病人的生命健康带去温暖的一束光，是最值得的感受。

截至目前，腹腔镜和开腹下解剖性病变肝叶（段）切除术已成为肝胆胰I外科开展的常规术式，科室积累了丰富的腹腔镜手术经验，显著提高了患者的围手术期安全性和生存质量，充分体现了ERAS理念的优越性，明显提高了患者及家属的就医体验。