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妇科团队诊治一例罕见子宫附腔畸形

党总支:第二党总支 科室:妇科 作者:蒋建发 时间:2023-09-06 点击数:
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9月5日,中南大学湘雅三医院妇科肖松舒教授团队使用腹腔镜技术治疗一例罕见子宫附腔畸形患者,为患者完整切除畸形结构。

据介绍,患者今年31岁,自今年4月开始出现左下腹疼痛,间歇性发作,多以夜间明显,发作时疼痛难以忍受,持续半小时左右可自行缓解。曾在当地医院就诊,检查发现子宫左侧肌层结节,考虑子宫肌瘤变性,同时发现肾结石。当地医院考虑患者疼痛为肾结石所致,予消炎补液等治疗。但患者疼痛并无明显改善,且严重影响患者睡眠及生活,后逐渐导致左侧大腿内侧、左侧臀部酸胀。为求进一步诊治,患者来到中南大学湘雅三医院妇科寻求肖松舒教授的帮助,经肖松舒的查体发现:患者子宫左侧可扪及一包块,压痛明显,考虑患者疼痛为子宫包块所致可能性大,随后予以完善四维彩超。超声科罗声娟主治医师仔细检查发现:患者子宫左侧圆韧带下方肌层内可见一个2-3cm囊性结节,考虑子宫附腔畸形可能。为尽快缓解患者疼痛,肖松舒立即将患者收入院。

因该畸形非常罕见,肖松舒教授组织团队对子宫附腔的诊治进行了文献学习,并与相关疾病进行鉴别。随后积极完善术前准备,于9月5日行腹腔镜探查,术中见子宫左侧圆韧带下方子宫左前壁肌层内可见一2.5cm大小肿块,为尽可能完整切除该畸形结构,肖松舒仔细分离组织间隙,并充分暴露及止血,最终予以完整切除,取出包块后见包块内为陈旧性积血。考虑到患者年轻,后续可能有再生育计划,子宫创面予以充分缝合。该手术时间完成仅1小时,手术顺利,术后患者疼痛明显缓解。

肖松舒教授指出:子宫附腔是一种十分罕见的梗阻性生殖器官畸形,表现为包裹有积血的圆形空腔肿物,肿物的空腔内覆盖子宫内膜,通常位于圆韧带与子宫连接处下方外侧。可导致患者痛经、慢性盆腔痛等。一经诊断,建议尽早手术治疗,但应注意与肌瘤变性、囊性腺肌病等疾病鉴别。

中南大学湘雅三医院妇科作为国家妇产区域医疗中心建设单位,湖南省重点学科,擅长诊治妇科疑难重症,在生殖道畸形的诊治中积累了大量的经验并具有较高的手术技术。近年来诊治的生殖道畸形包括双子宫、单角子宫、残角子宫、子宫纵隔、T型子宫、斜隔子宫、先天性无子宫无阴道、阴道纵隔、阴道斜隔综合征、处女膜闭锁等。其中采用无损伤处女膜宫腔镜手术治疗阴道斜隔综合征处于国内外领先水平。新湘雅妇科团队为生殖道畸形女性患者提供优质的医疗服务,能最大限度解除患者生殖道梗阻症状,改善生活质量,促进患者生育。

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