9月13日晚,放射科介入团队成功抢救一名20岁急性重症胰腺炎脾动脉破裂出血病人。
22:00,放射科介入总住院紧急电话通知,外科一名20岁急性重症胰腺炎患者突发大呕血,急诊内镜检查高度怀疑脾动脉破裂出血、血液通过内造瘘支架流入胃腔。
考虑患者病情十分凶险,放射科介入总住院快速反应,谈话、家属签字,普外科3名医生与2名护士将患者由外科内镜室直接送至介入手术室。放射科介入团队张声旺、骆雷、龚思华、胡幼青快速到位,介入手术室灯火通明,患者到达手术室时,仍在大口呕吐鲜血。时间就是生命,在张声旺副教授的统筹指挥下,患者过床、心电监护、气道维护、消毒、铺巾一气呵成,患者心率150-160次/分、血氧80-96%、呼吸20-40次/分、血压约105/45mmHg,是典型失血致血容量不足的表现。麻醉科医生也来到手术室进行中心静脉置管、股动脉穿刺插管、输血输液,各科室医生各司其职、通力合作,抢救工作有条不紊。
介入手术过程中造影发现脾动脉主干远端造影剂外漏、提示活动性出血,必须立即行栓塞治疗。X线透视下,一枚枚救命的钢圈被快速、精准的填入到出血部位,再次造影看不到造影剂外漏、成功栓塞止血。从患者来到介入手术室做手术到返回病房,手术历时约1个小时,栓塞后患者呕血症状立即改善,心率也逐渐降低、血压逐渐升高。术后第2天复查CT可见脾动脉主干内钢圈密实,且脾脏由侧支循环供血、未发生缺血坏死。
放射科主任容鹏飞教授表示,急性重症胰腺炎患者因胰液腐蚀引起的动脉出血十分凶险,尤其是患者脾动脉主干破裂出血死亡率极高,通过抢救这名年轻出血患者,体现出放射科、普外科与麻醉科的高效配合,介入、护理、内镜团队都体现出高而精的水平,也充分展现出新湘雅出血急救的应对能力。
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