10月28日，湘雅三医院急诊科接诊了一位“孕32周，突发右下腹痛2天”的患者。经MDT团队手术治疗，该孕妇已于11月4日顺利出院。

接诊当天，急诊科立即组建了一支由产科、妇科、普外科、影像学等组成的MDT团队进行会诊。考虑该患者妊娠晚期右侧腹痛原因及包块性质难以鉴别，有手术探查指征，与患者及家属沟通病情后，制定了周密、严谨的手术计划，当天紧急行腹腔镜探查。手术由妇科副主任医生王陆颖、主治医生张爱倩和普外科主治医生宋智共同参与，围术期由产科黄双英和主治医生龙买连给予保胎，监护胎儿宫内情况。术中发现：右侧附件区一直径5cm大小紫黑色坏死组织，其蒂部扭转3圈，证实为罕见的输卵管系膜囊肿并输卵管扭转，探查右侧卵巢及阑尾未见明显异常，术中切除了坏死输卵管。术后患者快速恢复，顺利出院。

产科主任米春梅指出：女性的生殖器官中，输卵管和卵巢被称为子宫附件。当卵巢位置正常，仅输卵管以其自身为轴发生扭转时，称为孤立性输卵管扭转，其发生率为1/15万～1/5万，而妊娠晚期发生孤立性输卵管扭转更是罕见。本患者存在输卵管系膜囊肿，这可能是发病的主要原因，加之由于妊娠期附件移位，从盆腔进入腹腔，活动空间增大，非妊娠期更容易较发生输卵管扭转，而且腹痛部位可能偏高，须与妊娠期常见急腹症如阑尾炎、子宫肌瘤蒂扭转、子宫破裂等鉴别。附件扭转发生到手术治疗间隔时间越长，卵巢和（或）输卵管受损的可能性越大。因此，与非孕期相同，妊娠期可疑附件扭转时，应积极予以手术探查。手术既是诊断的金标准，也是最有效的治疗方式。

既往认为妊娠期腹腔镜手术相对禁忌，是因为放置穿刺针可造成子宫损伤，气腹可引起胎儿灌注不良。但，随着微创技术的普及，腹腔镜手术已成为妊娠期许多需手术的疾病首选的治疗方式。与传统开腹手术比较，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、血栓栓塞事件发生率低、住院时间短等优点。妊娠期腹腔镜手术可以更好暴露手术视野，减少对子宫的刺激，从而降低流产、早产、胎膜早破的风险。本例患者能够快速恢复亦得益于腹腔镜下的微创手术。

近半年来，医院产科已收治了2例罕见的妊娠合并孤立性输卵管扭转患者。因此提醒广大孕妈，妊娠出现腹痛应及时到医院就诊。中南大学湘雅三医院做为湖南省危重孕产妇救治中心、国家妇产区域中心创建单位，不仅拥有过硬的妇产科专业能力，还具备综合实力强大的多学科支持体系，能更好地为广大危急重症妇女生命和健康保驾护航。