3月19日，中南大学湘雅三医院胃肠外I科林昌伟副教授领衔的手术团队，在科室主任张翼的指导下，通过多学科诊疗模式（MDT）成功救治了一名进展期胃癌合并术后爆发性胰腺炎的患者。患者取得了良好的治疗效果和反响，目前已于4月12日康复出院。

患者李先生来自湖南岳阳，因“反复上腹隐痛1年余”在当地医院就诊，诊断为胃癌。为求进一步治疗，患者于2023年10月16日首次来湘雅三医院胃肠外I科就诊。10月17日入院后完善CT显示胃窦部胃壁增厚，邻近肝胃间隙见大小约65*49*31mm的团块状软组织密度影，结合胃镜检查和病理活检结果，诊断为局部晚期胃癌，手术难度较大。鉴于患者还合并有糖尿病、肺气肿、营养不良等多个基础疾病，林昌伟副教授发起了涵盖胃肠外科、肿瘤科、影像医学科科、病理科、营养科、消化内科等6大科室的胃肠肿瘤MDT。专家们一致认为患者直接手术不仅难以做到完整切除，且存在极大手术风险，进而制定了先行“化疗联合免疫治疗”的术前新辅助治疗方案，同时予以放置空肠营养管加强肠内营养支持治疗。

在经历6次新辅助治疗后复查CT显示胃窦部胃壁增厚较前明显改善，肝胃间隙团块状软组织密度影缩小至39*22*22mm。3月13日，患者第七次来到湘雅三医院胃肠外I科，再次进行MDT后，专家们一致认为已具备手术条件，遂予以安排手术。在胃肠外I科主任张翼带领下，林昌伟副教授领衔的手术团队历时5小时顺利完成了根治性切除手术。

令人担忧的是，患者在术后第1天，突发腹痛、高热、血压下降，急查血清胰淀粉酶和总淀粉酶明显增高、血清钙下降，CT显示上腹部、胰腺周围多发渗出。急请肝胆胰II外科余枭教授会诊，诊断患者为胃癌术后爆发性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。鉴于患者病情危重，林昌伟副教授立即将患者转入重症监护病房予以呼吸机辅助呼吸、抗感染、抗休克、抑酶、胃肠解压、营养支持等综合治疗。在胃肠外I科、重症医学科、肝胆胰II外科、感染科、呼吸科、营养科等多学科倾力配合下，历经20天，成功将患者从死亡的边缘拉回，并顺利康复出院。患者及家属不经感叹：庆幸自己选择了湘雅三医院，选择了林昌伟副教授团队，才能药到病除，妙手回春。

急性胰腺炎作为普通外科最严重的急腹症之一，发病时病情凶险、进展迅速，严重者可出现多器官功能衰竭甚至死亡。而胃癌术后伴发爆发性胰腺炎虽发病率不高，但病情较一般的急性胰腺炎更为凶险、死亡率更高。此次林昌伟副教授带领的手术团队沉着冷静、认真严谨，以高超的医术成功地救治了此名患者，彰显了湘雅三医院雄厚的多学科协作诊疗力量和专科诊治水平。

近年来，中南大学湘雅三医院胃肠外I科在科室主任张翼教授的带领下，积极开展胃肠道肿瘤MDT诊疗，已成功为上千名患者提供高效、精准的健康服务。同时，胃肠外I科作为中国医师协会肛肠医师分会副主委单位、湖南省胃肠外科医疗质量控制中心和湖南省加速康复临床医学研究中心挂靠单位、湖南省胃肠外科ERAS联盟主席单位，勇于向胃肠外科新技术攀登，勇于攻克胃肠道相关的疑难杂症，推动胃肠外科学科发展，为广大人民群众的健康保驾护航。