4月25日13点,中南大学湘雅三医院神经内科ICU接诊了一名脑膜癌患者,这是自开展“医疗帮扶”工作以来首位从湘西自治州人民医院转诊的患者。神经内科迅速组织了医院MDT力量,高效、精准地开展诊疗工作,于4月30日成功实施脑室腹壁外引流及ommaya囊植入术。
转诊前,患者湘西自治州人民医院住院治疗20天,初步诊断为“头痛、肺部结节性质待定”,原因不明,颅高压症状随时危及生命。在接诊医生谢笛协助下,患者迅速办理了绿色通道入院手续。神经内科ICU侯德仁教授、张忱副教授立即查看患者,询问病史,分析病情,与患者家属沟通,于转诊当天15点进行了腰穿检查,并立即将脑脊液标本送神经内科实验室。实验室技术人员张庆华老师立即投入工作,于 16点上传脑脊液检查报告:脑脊液内可见异形细胞。至此,患者入院后3小时即基本明确头痛原因:脑膜癌病。
为进一步寻找脑膜癌病病因,结合患者当地肺部影像资料,侯德仁教授及张忱副教授第一时间联系了放射介入科主任梁琪、肿瘤科副主任医师张曦、呼吸内科主治医师张强开展多学科会诊。4月28日,放射介入科CT引导下的肺穿刺活检病理结果显示为浸润性腺癌。肿瘤科会诊建议,肺腺癌的精准药物治疗需等待基因检测报告。
由于病因未去除,患者降颅压的脱水药物治疗效果有限,颅高压症状导致患者头痛剧烈,情绪失控,随时有导致病情恶化的风险。神经内科ICU全体医护人员及时予以患者鼓励及温暖。侯德仁教授、张忱副教授再次请神经外科杨靓副教授会诊,患者于4月30日成功实施脑室腹壁外引流及ommaya囊植入术,临时缓解颅高压症状,术后患者自诉头痛较前明显缓解,脸上也露出了久违的笑容。接下来,患者将转至肿瘤科制定更精准的抗肿瘤方案。
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