6月9日，端午节的前一天，钟嗲嗲及其家属踏入中南大学湘雅三医院放射介入病房，将一块写着“医术精湛、医德高尚”的牌匾送到了医务人员手上，感谢他们用精湛的医术、悉心的护理挽救了门脉海绵样变并消化道大出血钟嗲嗲的生命。朴实的语言、沉甸甸的牌匾彰显着医患之间的和谐与真诚。

66岁钟嗲嗲，因“反复消化道出血1月余”，辗转就诊于省内多家医院，但消化道出血症状仍未见好转。湘雅三医院消化内科收治该患者后，完善影像学及内镜检查提示胆源性肝硬化失代偿期合并门脉高压、门静脉海绵样变，重度门脉高压性胃病并胃底弥漫性渗血、胆肠吻合口多发毛细血管扩张出血、胆肠吻合口静脉曲张硬化剂治疗后溃疡形成并出血。考虑患者病情危重且后续治疗决策关系重大，消化内科积极组织了全院大会诊。介入病房副主任梁琪参与会诊后结合钟嗲嗲的个体特殊情况提出应用TIPS手术，能降低异位静脉曲张破裂出血风险，如果能成功实施TIPS，患者将有望转危为安。

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是一种治疗门脉高压并发症的微创介入手术。它通过在肝静脉和门静脉之间置入支架的方式构建人工分流道，使来自门静脉的血流经分流道直接进入下腔静脉，从而降低门静脉压力以达到控制消化道出血和腹水的目的。TIPS术因其技术难度大、技术含量高，在外周血管介入领域被称为“介入手术皇冠上的明珠”。TIPS适应症主要包括内镜治疗无效的食管胃底静脉曲张破裂大出血、顽固性胸腹水、门脉系统血栓、布加氏综合征以及高危患者再次出血的预防。

该患者影像学提示门静脉右支海绵样变，同时由于既往因左肝内胆管结石行左肝切除术，门脉左支主干缺失，肝门部仅剩很短一节相对正常的门静脉主干，这意味着TIPS穿刺难度极大增加。在建立门体分流通道过程中稍有不慎可能导致腹腔出血，被视为TIPS禁区，美国肝病学会TIPS临床应用指南甚至将其列为技术相对禁忌证；而且患者同时存在右肝内胆管多发结石，胆管积气积液，这些都是TIPS手术的相对禁忌症。

希望和困难双双摆在眼前，唯有克服困难，才能看到希望。消化内科同放射科专家团队与患者及家属充分沟通后，于5月23日转入放射介入病房。转科第一天，王维教授、容鹏飞教授立即带领团队组织科内讨论，精心设计手术方案与风险预案。尽管目前患者存在多条TIPS手术相对禁忌症，但因患者反复消化道大出血，手术刻不容缓。放射介入团队在梁琪副主任的带领下于转科当天晚上实施了急诊TIPS术。整个手术在局麻下历时2个小时内完成，术中克服重重困难成功建立门体分流通道及栓塞出血静脉，患者的门静脉压力由术前的38cm水柱下降为14cm水柱，明显降低了患者的门静脉压力，从而达到控制和预防静脉曲张破裂出血的目的。术后患者病情逐渐好转，未再发消化道出血，已于端午节前顺利出院。

放射科介入病房是中南大学湘雅三医院的优势特色科室，科室以综合介入治疗为品牌特色，重视发展肝脏恶性肿瘤、门脉高压和外周血管病的介入诊疗工作。近年来，充分发挥传统特色优势，大力推陈出新，积极推进新技术、新方法在临床工作中的应用。传统TIPS术已成为科室常规术式，此次TIPS治疗门脉海绵样变并消化道大出血患者，是放射介入团队在复杂、困难门静脉高压介入治疗中的一次全新的成功突破。未来，科室将继续开拓创新、勇毅前行，造福更多患者，为医院高质量发展贡献力量。