19岁女性患者小诺（化名），发现甲状腺肿块6月，求医遍及长沙市各大医院，因为对术后疤痕的恐惧，一直不敢实施手术，当她打听到NOTES手术后，特意到湘雅三医院看普外科李小荣教授的门诊，期望实施甲状腺NOTES手术。11月8日，普外科李小荣教授、丁波泥副教授，口腔科卢若煌医师共同为她实施了NOTES手术，手术非常顺利，仅耗时1.5小时；术后该患者未发生任何并发症，患者颈部及体表无任何该手术相关瘢痕，满意出院。

NOTES即经自然腔道腔镜手术(nature orifice translumenal endoscopic surgery)，是通过人体与外界自然相通的自然腔道，以内镜置入体内完成手术；它是现代微创外科技术最高水平的代表。1994年，Peter Wilk首先提出了实施经人体自然腔道实施手术的概念。2004 年，美国约翰霍普金斯医院Kallo教授等成功地为活体猪模型实施了经胃壁切口置入腹腔进行腹腔探查和肝脏活检术，首次使概念上的NOTES得以实现。同年，印度学者Rao 等成功完成了第一例经胃入路的内镜下阑尾切除术，成为这一技术应用于人体的一个里程碑。

现代甲状腺手术，无论传统的开放手术，还是腔镜甲状腺手术，包括颈部入路、锁骨下入路、胸乳入路、耳后入路等，这些手术方式无一避免的要在人体皮肤表面留有或大或小的瘢痕。而临床上确实有些年轻女性和特殊职业患者对手术美容性要求非常高，希望既能手术治愈疾病，而且完全无疤痕。为了满足这部分患者的需求，湘雅三医院普外科主任李小荣教授受医院资助，前往美国学习NOTES技术。

根据检索，本例甲状腺NOTES手术是湖南省内的首例报道，是中南大学湘雅三医院实施科技兴院的又一成果，进一步奠定了中南大学湘雅三医院甲状腺外科在省内的领先地位，同时也证明经口腔镜甲状腺手术是一个安全可行的手术，尤其是满足了多数年轻患者极高美容的要求。

我们可以预见，伴随着技术性瓶颈的突破，手术操作水平的提高，学术界与大众理念的更新，自然腔道内镜外科技术，必将能同腹腔镜外科一样，可以真正的服务于外科临床工作，造福广大患者。