近日,我院妇科收治了一位“阴道穹窿膨出(Ⅳ度)”的患者,该患者67岁,5年前因为“子宫脱垂”在当地医院行开腹子宫全切及双附件切除, 2年前外阴再次脱出一肿物,逐渐增大,就诊于我院妇科。
由于子宫切除术后盆腔脏器解剖改变,传统的术式难以纠正。薛敏教授积极组织全科人员进行病例讨论,曾在美国UPMC的Megee-Womens Hospital担任临床访问学者的曾飞副教授提出,腹腔镜下骶骨阴道固定术(1aparo scopicsacral colpopexy,LSC)能达到良好的治疗效果,LSC是在腹腔镜下利用网片将脱垂的阴道穹窿固定在骶骨岬上,该术式要求术者具有娴熟的腹腔镜技术水平,目前在国内开展不多,在我省尚未开展。全科确定手术方案后,3月4日,薛敏教授、曾飞副教授共同为该患者成功实施了我省第一例腹腔镜骶骨阴道固定术。手术过程十分顺利,术中出血仅20毫升,历时1个半小时。术后患者创伤小,恢复快,效果好,于术后6天痊愈出院。术后1月随访患者无不适。
LSC适用于子宫脱垂、阴道穹窿脱垂以及子宫脱垂伴有膀胱或直肠膨出者(中盆腔缺陷者)。该手术能够较好的恢复阴道轴和保持足够的阴道长度,不仅适用于子宫切除术后阴道穹窿脱垂的患者,对年轻盆底功能障碍性疾病患者能更好恢复盆底功能,提高性生活满意度,具有创口小、术后疼痛减少、住院时间缩短、恢复快、治愈率高、复发率低、效果持久等优点。
根据检索,本例LSC术是湖南省内的首例报道,这项技术的顺利实施也得益于湘雅三医院鼓励中青年骨干医师赴国外进修学习的有利举措,也是中南大学湘雅三医院实施科技兴院的又一成果,该手术的实施进一步奠定了中南大学湘雅三医院妇科腔镜在省内的领先地位。
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