近日，消化内科在省内率先开展谐波造影增强超声内镜(CH-EUS)靶向细针活检（FNA）新技术诊断胰腺良恶性疾病，大大提高胰腺疾病活检的精准度。

近年来胰腺疾病，尤其是胰腺癌的发病率呈增加趋势，胰腺癌进展迅速，恶性程度高，发现时往往已失去手术时机，手术切除率仅10%-20%，5年生存率 ＜4%，被称为“癌中之王”，因此准确鉴别胰腺病灶的良恶性，早期确诊胰腺癌是改善预后的关键。但目前传统超声内镜很难鉴别胰腺良恶性病变。EUS引导下FNA因受组织取材量及肿瘤取材部位的影响，其诊断敏感性有限。近期我院消化内科在省内率先开展CH-EUS靶向FNA新技术，该技术通过谐波造影功能清晰显示胰腺病灶中的乏血供区域，指导穿刺针靶向精确活检乏血供区域，大大提高对胰腺癌的确诊率。

患者为一老年男性，因上腹痛2月在外院行CT检查，提示胰头部直径约1.5cm囊实性肿块，患者Ca19-9明显增高，有长期吸烟的高危因素，根据患者相关检查结果需要高度考虑胰腺恶性肿瘤，为了尽快明确胰腺肿块的诊断，王晓艳主任、田力主治医师及超声内镜团队采用CH-EUS技术清晰显示胰腺囊实性肿块的乏血供区域，并应用FNA技术靶向活检乏血供区，取出满意组织条用于精确诊断。同时弹性成像分析支持恶性肿瘤的诊断。FNA病理诊断为胰腺癌，为患者后续治疗赢得了宝贵时间。

超声内镜作为消化内镜领域的“第三只眼”，在胆胰诊断和介入治疗中发挥越来越重要的作用，我院消化内科作为“湖南省医学会消化内镜学专业委员会超声内镜学组”的组长单位，在王晓艳主任的带领下，在省内率先开展了如胰腺假性囊肿内引流术、超声内镜引导下胆胰管引流术、胰腺癌放射性粒子碘125植入术等一系列高难度的超声内镜微创诊治技术，多项内镜视频被美国DDW收录，其超声内镜诊治量、技术难度、人才配备等综合实力居省内领先地位。此次超声内镜新技术CH-EUS联合FNA的开展，为胰腺疾病患者早期诊断带来福音。

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超声内镜谐波造影：是通过静脉注射微泡态造影剂，在较高机械指数灰阶图像下，利用装在内镜前端的选择性谐波检测元件，间歇观察造影剂进入病灶后血管内造影剂的信号改变，以此判断病灶的血供情况及良恶性。它显示造影剂在微血管中的非线性信号，而非增强的多普勒信号，观察更加精细，可以更安全、简便、准确地显示胰腺病变的血供情况，在胰腺肿瘤良恶性鉴别中具有重要的意义。

超声内镜弹性成像技术：是将弹性成像与超声内镜相融合的新型超声内镜诊断技术，可在超声内镜探查的同时，使探头对目标部位形成压迫，对采集图像内感兴趣区域进行多种声学参数的测定，推算出其应变分布及弹性系数分布成像，并以相应的颜色显示，使组织弹性系数(软硬度)得以量化和可视化，在明确病变性质和鉴别病变良恶性方面提供了有效补充。