12月24日至25日，2016海峡血液透析血管通路腔内治疗高峰论坛、湖南省血管通路学组年会在长沙举行。会上，湘雅三医院血透中心主任伍锟发布了其医疗团队近日成功实施的国内首例下肢即穿式人工血管内瘘建立手术案例。

据悉，目前世界上仅在欧洲报道过3例下肢即穿式人工血管内瘘成功建立，本例下肢即穿人工血管移植手术，是世界上屈指可数的几例病例之一，这标志着湖南血管通路建设已迈入国际化水平。

据介绍，患者今年64岁，来自湖南怀化。规律透析了8年，由于自身血管条件不佳，多次上肢内瘘均不成功。后来采用右侧颈内静脉长期导管透析，因导管失功后改为左侧颈内静脉长期导管维持透析，后来他又出现导管反复感染、血流量不佳。由于患者多次使用多种抗生素治疗出现过敏，导致全身严重的药物性皮疹，且由于植入时间过长，导管崁顿无法拔出，患者苦不堪言，抗拒继续使用导管。

伍锟医疗团队充分评估后，考虑为患者行左下肢即穿式人工血管移植建立内瘘。手术在12月1日顺利完成，术中严格无菌操作，采用17号针快速进针，未见局部明显肿胀、血清肿，下机手工按压15分钟无出血。

第二天，患者右侧股静脉临时导管即拔除。目前，患者已成功穿刺6次，血流量250ml/分钟以上，左下肢未见肿胀、疼痛。患者已于近日出院，回当地继续透析治疗。

“由于下肢血管位置较深，人工血管移植手术难度较大，一般选择上肢作为人工血管内瘘，但由于该病人中心静脉狭窄不能选择上肢手术，所以选择了下肢作为即穿式人工血管内瘘建立通路。”伍锟主任介绍，“较上肢而言，下肢分离吻合的难度更大，技术要求更高。”   

据了解，伍锟主任及其医疗团队专注于各种疑难血管通路的建立，在下肢人工血管及自体血管内瘘构建方面有着丰富的经验，目前已完成下肢人造血管近150例。他们还为500多例尿毒症甲旁亢成功实施了手术治疗，创造了喉返神经损伤为零的纪录。