近日，七十岁的刘娭毑因突发腹痛、高热、全身皮肤黄染并出现休克症状，由当地医院急转我院抢救。经过检查，上述症状的罪魁祸首是嵌顿在胆总管内的巨大结石，其中最大的一颗结石直径高达2 厘米，而胆总管在正常情况下的直径也仅有 4～6 毫米。

        胆总管的梗阻程度可想而知，病情十分危重，高龄的刘娭毑已经无法耐受外科手术治疗，而再拖延就有生命危险。此时，肝胆胰外科立刻决定对患者液体复苏的同时，急诊行ERCP联合EST胆总管取石术（图 1）。在肝胆胰外科主任聂晚频教授的指导下，邓刚博士领衔的ERCP团队仅耗时35分钟，就将患石取出（图 2），脓液排泄，刘娭毑的症状也随即消失，经后续治疗现已康复出院。

     据中南大学肝胆胰微创外科研究所所长黄飞舟教授介绍，ERCP联合EST手术是利用内窥镜找到胆总管于十二指肠的开口即十二指肠乳头，从十二指肠乳头逆行进入胆管造影（ERCP），明确结石位置、大小、数目，再局部小切开（EST）或扩张后将结石取出。该手术创伤小、并发症少，是当前处理胆总管结石最先进的微创治疗方式（图 3）。作为外科医生，“横刀立马”时代已经过去，在当今机器人腹腔镜时代，还应“无孔不入”，不断更新肝胆胰外科的微创理念。