8月1日上午11:00,中南大学湘雅三医院放射科介入总住院收到血透中心紧急会诊,一位70岁的老太太,放置了八年的血液透析导管断裂滑至右心房,面临心率失常、心跳骤停,甚至心脏穿孔的危险。另外,断裂的透析管周围形成血栓极易造成上腔静脉阻塞、肺动脉栓塞,需要紧急处理从心脏内取出该异物。
患者情况危急,放射科介入室叶斌副教授、张声旺主治医师、介入总住院周旋主治医师及吴作为医师马上召开病情讨论会,一致认为手术难度大,影响手术的不确定因素较多,但是病情紧急,应该迎难而上抓紧时间,去除时刻危及病人生命的“定时炸弹”。
下午2点,叶斌副教授亲自坐镇指挥,张声旺主治医师、吴作为医师上台行介入体内异物取出术。术中造影发现断裂的透析管上端呈“鱼钩状”紧紧抓在上腔静脉血栓之中,下端嵌在右心房壁,术中多次试图抓捕,均因为断裂透析管两端嵌顿位置太牢不成功。叶斌副教授指示可以尝试从断裂透析管侧孔进导丝导管,如果成功就可用抓捕器抓捕,而断裂透析管侧孔只有2~3mm大小,这无异于在心房内引线穿针;加上导管随着心脏的搏动而跳动,而患者术中心率、血压、血氧均不稳定,操作难度极大。本着病人生命至上的思想,张声旺主治医师、吴作为医师不顾长时间X射线照射对自身的影响,屏住呼吸,稳住操作动作,终于将导丝从心房内插入透析导管微小的侧孔,并利用插入引导导管的导丝与抓捕器配合,成功取出心脏内长约18cm的异物。
手术成功后,患者及家属鞠躬致谢,血透中心的多名在场医生也向张声旺主治医师、吴作为医师竖起大拇指。
手术团队合影
患者安返病房后,叶斌副教授介绍说:这种微创介入手术取心脏内异物,风险极高,如在针尖上跳舞,一边是天堂、一边是地狱。张声旺主治医师、吴作为医师不顾多吃射线对自身的影响,一心为病人服务,在心脏里引线穿针,顺利取出危及病人生命的心脏内异物,正可谓“妙手仁心”。
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