3月20日,中南大学湘雅三医院呼吸与重症医学科呼吸介入团队在谢丽华副教授领导下,应用无痛支气管镜下异物取出+预置球囊封堵术成功为一位55岁患者取出一长达6cm布满倒刺的树枝异物,解除纠缠其48年的咯血顽疾。目前,患者术中术后生命体征平稳,恢复良好,择日即可出院。
患者陈某某(化名),男,55岁,在7岁时运动中突发大咯血,当时急送入当地医院,经治疗后咯血情况较前明显好转,但至此后反复咳嗽咳痰、咯血,每年约出现5-6次,辗转多家医院接受治疗,病情仍有反复。2018年02月于郴州市某医院体检行肺部CT发现右下肺支气管致密灶考虑异物合并感染,建议其转诊至省级医院胸外科行外科手术治疗。
患者于03月19日17:33入住湘雅三医院胸外科,03月20日08点患者在其家属陪同下来到呼吸与重症医学科支气管镜室,以谢丽华副教授领导下的呼吸与重症医学科呼吸介入团队针对术中可能出现情况做好多套预案,再次与患者及其家属沟通病情,患者及其家属均表示理解要求行支气管镜下异物取出术。经鼻支气管镜检查见患者右下叶外后基底段开口一长条形黑色异物表面附着大量白色粘稠脓性分泌物,阻塞管腔,经过多番努力,安全取出树枝异物,长度约6cm伴周身短倒刺,术中出血中量,远低于预期出血量,术后镜下未见活动性出血,手术十分成功,预计支气管镜下治疗及其检查费不超过8000元,远远低于开胸手术。
据湘雅三医院呼吸与重症医学科孙圣华主任介绍,该患者体内异物长度长,体内卡顿时间长达近50年,其大出血窒息等风险极高,而开胸肺叶切除术手术创伤大,医疗费用高昂,预计费用将达6万以上,术后还可能出现吻合口瘘,肺功能下降所致患者生活自理能力下降;而经支气管镜下异物取出术存在着大出血窒息等风险,但相对与手术治疗而已创伤小,费用更低。经支气管镜下异物取出术已在呼吸与重症医学科开展多年,为好几十例患者挽救了生命,解除了痛苦。
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