近日，中南大学湘雅三医院妇科联合多学科团队成功救治一位宫颈癌合并肺栓塞患者。经过积极有效治疗，患者目前病情平稳，4月26日复查肺动脉CTA提示肺动脉栓塞已较前明显改善。

39岁的刘某因为阴道大量流血于3月20日由急诊收治妇科21病区，入院后诊断考虑为宫颈癌，予以阴道填塞纱布后仍渗血较多，予以行子宫动脉栓塞术后阴道流血量明显减少，并予化疗1次。3月27日上午起床后患者突然意识丧失，医护人员查看患者后发现患者心跳呼吸骤停，妇科紧急启动抢救程序，邓新粮教授和杨益民副教授第一时间组成抢救团队。邓新粮教授在支持设备暂未到位的情况下冷静分析，当机立断对病人开放气道进行口对口人工呼吸，杨益民副教授进行胸外按压，ICU、麻醉科、呼吸内科等专科医生也在收到呼叫后立刻赶到现场，进行了气管插管和高级生命支持治疗。经过大家的努力，患者心跳恢复，但生命体征仍不平稳。根据患者病史，初步考虑肺栓塞，随即转往ICU进行进一步治疗。

进入ICU后，B超提示肺动脉血栓形成，后续肺动脉CTA检查提示多发肺动脉栓塞，因为栓塞范围大，无法行介入取栓，同时由于患者有宫颈癌出血倾向，无法进行药物溶栓治疗，患者病情一度十分凶险，再次出现心跳呼吸骤停，立即进行体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗。患者病情处理极其棘手。妇科、ICU、呼吸内科等多学科紧急进行院内会诊，决定继续ECMO支持治疗，并予以抗凝治疗。经过积极有效的治疗，患者病情逐渐平稳，3月28日ECMO撤机，3月31日转回妇科普通病房继续治疗。患者后续病情稳定，因为患者分期为IIB期，无手术指征，已经转往肿瘤科进行同步放化疗治疗。

医疗团队分析病情，这位患者虽患有恶性肿瘤，但才39岁，没有高血压等病史，双下肢静脉彩超也没有提示有深静脉血栓形成，可谓毫无征象可寻。但是肺栓塞一旦发生，病情极其凶险，可谓九死一生！查阅国内外文献，发现类似情况抢救成功率极其之低。对于这次抢救的成功，一是妇科医护人员第一时间进行有效抢救，这要求医护人员高度负责的精神和扎实的抢救技能，如果发现或抢救不及时，即使抢救生命成功，也很有可能出现不可逆脑损伤；二是医院多学科团队的紧密协作，这充分体现了医院对于救治危急重症病人的综合实力。

近年来，肺栓塞的发病率有升高趋势，由于肺栓塞病情凶险，对患者危害极大，除了提升医院对肺栓塞病人的抢救能力，如何进行顶层设计、加强预防也成了医院的一项重要工作。湘雅三医院近期成立了静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理领导小组和工作小组，由主管医疗副院长亲自负责，并开展了静脉血栓栓塞症（VTE）防治培训班。相信这些工作的开展将进一步提升医院对于此类疾病的防治能力，保障患者生命安全，造福广大患者。