4月27日，中南大学湘雅三医院放射介入团队成功为一名97岁食管癌患者实施经皮胃造瘘手术。

这名97岁男性患者，有食管癌病史一年。因为食管梗阻导致患者长时间无法进食、体型明显消瘦。肿瘤科医生考虑到患者高龄、发现食管肿瘤以来病灶进展相对缓慢，迫切需要解决患者的营养问题以延长患者生命，但考虑到高龄、食管梗阻严重及肿瘤治疗后组织坏死，如果经内镜下胃造瘘手术极有可能造成食管肿瘤撕裂引起致命性出血。综合考虑患者病情及家属诉求，肿瘤科邀请放射科会诊讨论能否行局麻下经皮穿刺胃造瘘术。

放射科收到肿瘤科会诊后高度重视，放射科主任容鹏飞组织介入团队仔细分析患者病情及影像资料。患者系97岁高龄患者，有高血压、糖尿病、脑梗塞病史，因为长期无法充分进食CT显示胃明显萎缩，横结肠上移覆盖于胃体前方。行经皮穿刺操作时必须避免损伤横结肠，术前须做好充分准备定位横结肠。另外，患者有颈动脉斑块、冠状动脉钙化，给患者行全身麻醉风险极大，可以考虑在局麻条件下手术，但局部必须给与充分镇痛、以免疼痛刺激引起其他并发症。手术操作必须慎之又慎，任何小的并发症也可能危及97岁高龄患者的生命。

放射介入团队与肿瘤科符慧群教授充分讨论患者病情后决定给患者实施局麻下经皮胃造瘘手术。充分术前准备后，于4月27日上午，容鹏飞带领张声旺、骆雷、李万猛、胡幼青医护团队，采取经食管插管胃充气扩张萎缩的胃体，局麻下经前腹壁穿刺胃体并缝合固定于前腹壁、置入造瘘管，手术操作流畅连贯、一气呵成。患者在术中生命体征稳定、未诉任何不适。手术完成后97岁的老爷爷非常高兴，家属也表示由衷的感谢。

容鹏飞总结到，食管癌患者无法进食会导致患者一般情况持续变差。DSA引导下局部麻醉经皮穿刺胃造瘘手术操作时间短、创伤小，费用低，与其它方法比较并发症少，能够充分解决患者的营养问题，造瘘管维护方便、适当保护后患者可以淋浴，不影响生活质量。且经皮直接穿刺胃造瘘避免了内镜通过食管梗阻段造成的出血等并发症，一般情况差的患者也能耐受。