3月3日,中南大学湘雅三医院泌尿外科首次成功使用超声定位经皮肾穿刺技术为一名移植肾患者放置了金属覆膜支架,手术仅耗时30分钟,术后第三天患者顺利出院。
57岁的邱先生,是一位肾移植术后患者,近期复查发现移植肾积水明显,且伴有严重感染,邱先生到处求医,想最大程度保护来之不易的肾脏。在得知中南大学湘雅三医院泌尿外科尹光明主任医师在移植肾狭窄相关诊疗方面有非常丰富的经验后,特意慕名前来就诊。
尹光明在接诊后考虑患者情况特殊,迅速安排各项检查,检查结果提示:移植肾积水伴输尿管狭窄,狭窄位置距肾门30mm输尿管呈鸟嘴样狭窄。尹光明一边安抚患者焦急的情绪,一边与患者及家属充分沟通,获得支持后,随即安排患者住院,拟行手术治疗。在超声定位技术引导下尹光明顺利为这位肾移植术后输尿管狭窄导致严重肾积水患者成功安装了金属覆膜支架,以最安全微创的方式解决了邱先生的燃眉之急。术后第1天邱先生就下床活动,并完成了术后检查,证实支架管位置良好,造影显示支架引流通畅,术后第3天邱先生便顺利出院。
移植肾患者因肾输尿管解剖位置发生改变,术后常容易出现输尿管严重迂曲变形,且输尿管膀胱吻合口常位于膀胱顶部,肾移植患者术后又常口服大量免疫抑制剂、激素类药物,免疫力相对低下,因而手术难度明显增加。传统的双J管对输尿管狭窄的患者来说存在管外结石形成、放置时间短、膀胱刺激症状严重、需要频繁更换等弊端。考虑到患者本身病情的特殊性,金属覆膜支架确实是一个非常适合的选择,近年来,泌尿外科已通过此技术成功完成多例输尿管狭窄患者的诊疗。尹光明向患者详细介绍了新型的输尿管支架系统,这种支架理论上可以在输尿管内达到长期支撑的效果,可自膨胀、径向力均匀,患者舒适度高,置入方便,易取出。听到这个好消息,邱先生毫不犹疑地要求放置这种新型输尿管支架,并表示“即使达不到永久放置,能用上五年八年,我也知足了,比起每半年更换普通支架管对我这个移植肾来说太痛苦了!”
目前,中南大学湘雅三医院泌尿外科团队已成功引进两款特殊支架,即Allium覆膜金属支架和Memokath温控记忆合金输尿管支架,对于肿瘤压迫、放疗后以及无法进行重建手术的输尿管狭窄、尿道狭窄病人是非常好的选择,以最佳的治疗效果,最短的住院时间,最优质的医疗服务,解决患者所急,这将是泌尿外科团队坚持不懈的追求。
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