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儿科MDT团队诊治的一例罕见重症急性坏死性胰腺炎患儿顺利出院

党总支:第二党总支 科室:儿科5病区 作者:刘钱花 刘琳 时间:2023-04-14 点击数:
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4月5日,中南大学湘雅三医院儿科团队接诊的一例急性坏死性胰腺炎(重症坏死性)、脓毒症、急性淋巴细胞白血病患儿鑫鑫(化名),经过儿科全体医护两个多月的精心救治,病情好转,顺利出院。

据悉,患儿鑫鑫因患急性淋巴细胞白血病一直在湘雅三医院儿科规律化疗。2023年1月17日延迟强化CAML方案予PEG-Asp后出现急性坏死性胰腺炎(重症药物性),严重的并发症扰乱了规律化疗的节奏,患儿相继并发了脓毒血症(肺炎克雷伯氏菌、总状横梗霉、微小根毛霉)、胰周急性坏死物积聚并感染、腹膜炎、重症肺炎(肺炎克雷伯氏菌、屎肠球菌、纹带棒状杆菌)、呼吸衰竭等疾病,这令鑫鑫及家属十分痛苦,甚至一度想要放弃。医院儿科立刻发起MDT多学科合作模式,在患儿的诊断明确后,联合肝胆胰外科、胸外科、麻醉科、临床药学、营养科、影像科、心理科、成人血液团队及护理团队,经多次会诊、评估,最终为患儿制定有效的治疗及护理方案。在儿科MDT医护的精心诊治和患儿与家属的配合后,患儿转危为安,如今已顺利出院。

急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL)是一种血液系统恶性肿瘤,占20岁之前所有癌症的20%,约有一半的病例发生在儿童和青少年,也是癌症中导致儿童和青少年死亡最常见的原因,门冬酰胺酶作为ALL联合化疗方案中的一线药物,能显著改善ALL患者的无病生存率和缓解率。门冬酰胺酶相关性胰腺炎(Asparaginase associated pancreatitis,AAP)是使用PEG-Asp后最常见和最严重的不良反应之一,可能发生严重的、致命性的后果。

中南大学湘雅三医院儿科是国家重点专科培育专科、湖南省儿童肿瘤性疾病临床医学研究中心、湖南省重点专科。近年来,儿科主任杨明华带领科室成员不断潜心研究、开拓进取,带领儿科各亚专科开拓进取,尤其是在儿童血液肿瘤和危重症领域、健康管理等领域,取得长足的发展。除收治的外院复发病例外,近3年收治的近100例急性淋巴细胞白血病患儿,无1例患儿死亡和复发,创造了生命的奇迹。2023年,在学科建设方面,儿科将紧密围绕建设一流国家专科的要求,团结奋进,攻坚克难,继续深入临床医学问题与基础研究的交流与转化,临床医疗技术水平走向国际前列,建立健全人才培养体系,进一步提升我院综合实力,履行“新湘雅”的社会职责,更好地守护患儿身心健康。

一审:杨明华    二审: 宋楚乔     三审:彭景舆
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