7月18日，中南大学湘雅三医院肝胆胰II外科成功为一名91岁高龄患者实施高难度、高风险的腹腔镜胰十二指肠切除术。历时约6小时，术后即刻拔除气管插管，麻醉复苏良好，目前恢复顺利，已于8月5日出院。该患者也是迄今为止全国范围内接受该术式的最高龄患者。

方嗲嗲已经91岁高龄，因突然出现皮肤巩膜黄染半月余就诊于长沙某医院。完善了相关检查后，拟诊为胰头部囊腺瘤并癌变引起梗阻性黄疸，需要进行胰十二指肠切除术。但该手术复杂、难度大，且患者很高龄，手术的高风险让患者家属犹豫不决。随着患者黄疸日渐加深、食欲下降，家属十分着急，经多方打听找到湘雅三医院肝胆胰II外科主任余枭教授。余教授认真阅片并详细评估患者体能状况及心肺功能后，告知患者家属，可以为患者实施微创手术，即腹腔镜胰十二指肠切除术，且初步判断患者能耐受手术。经过多次沟通，患者家属重燃希望，也坚定了手术的决心，患者遂转入湘雅三医院肝胆胰II外科。入院后完善各项器官功能评估和术前退黄后，肝胆胰II外科全体医生例行常规就患者的手术方案进行了讨论并做好了详细周密的围手术期规划，同时进行多学科讨论，为患者围手术期的顺利恢复保驾护航。

在充分的术前准备后，由科室主任余枭、副主任医师孙吉春和李志强博士、朱红伟博士组成的手术团队，于7月18日上午为该患者行腹腔镜下胰十二指肠切除术。术中进行了全程直播，直播点击率突破1.3万人次，得到了广大同行的赞誉和认可。手术进展顺利，全程麻醉状态良好，生命体征控制平稳，手术完成不到半小时，患者即恢复自主呼吸，麻醉医生经评估后拔除气管插管，患者各项器官功能良好，ICU病房监护观察一晚后转回普通病房。术后第二天患者恢复肠道功能并下床活动，第三天开始进食流质，第五天恢复半流质，第七天拔除多根腹腔引流管，复查各项指标良好，未出现相应并发症，术后约两周患者顺利出院。出院前，患者家属还特意送来牌匾以示感谢，并在院内录制《锦旗的故事》分享诊治体验。

胰十二指肠切除术是普通外科最为复杂、难度最大、风险最高的手术，被誉为普通外科“珠穆朗玛峰”术式，涉及到部分远端胃、十二指肠、胰头、胆囊、胆总管等多个脏器的切除，还需要进行胰肠吻合、胆肠吻合和胃肠吻合，其复杂程度可想而知。近年来，微创技术的发展为该术式带来了新的挑战。目前该手术的围手术期死亡率为2-5%，并发症发生率高达40%，这样的数据让很多医生望而却步。因此，当前医疗界建议在手术量大的胰腺中心进行该手术。

湘雅三医院肝胆胰II外科自2019年成立以来，不断突破各项手术技术瓶颈，不断攀登手术高峰，腹腔镜下胰十二指肠切除手术量逐年增加，已进入全国前列。该手术已成为科室的常规术式，并发症发生率大大低于全国平均值。随着技术的成熟和人才梯队的建立，手术安全性明显提高，患者的年龄已经不再成为胰十二指肠切术的限制。余枭教授介绍，今年以来，肝胆胰II外科已为十余名70岁以上高龄患者顺利完成腹腔镜胰十二指肠切除术，且均顺利恢复，均在术后10-15天出院，未出现一例重大并发症。有了手术安全性的提高，让医生能不断挑战高难度手术。为高龄患者实施手术，不仅需要高超的手术技术，还需要成熟系统的围手术期处理经验，更需要麻醉科、ICU、内科等多个相关科室的通力配合、保驾护航。因此，它不仅是肝胆胰II外科实力的体现，更是一个医院综合实力的体现，肝胆胰II外科将努力为更多的患者带来福音。