8月1日，湘雅三医院肾病风湿病科为一名72岁的腹膜透析并继发性甲旁亢患者成功实施甲状旁腺全部切除术和自体前臂移植术，手术效果良好。患者目前在医院康复治疗。

这位嗲嗲是腹膜透析并继发性甲旁亢患者，腹膜透析龄达21年。CNRDS数据显示，2012年-2021年我国腹膜透析患者平均透析龄从29.9月延长至50.3月，由此可见，单纯腹膜透析治疗超20年的尿毒症患者在国内外均不多见。对于长程腹膜透析患者来说，高质量的诊疗效果有利于延长预期寿命、改善生活质量、重新回归社会。这不仅与医护技术水平、透析模式等因素密切相关，同样离不开患者良好的依从性和与医护常年的默契配合。

继发性甲旁亢是尿毒症患者常见的并发症，但这位患者的PTH值高达1685.37pg/ml，超出标准值近20倍，给这位与病魔抗争20年的“肾”斗士带来了无尽的痛苦。患者全身顽固性瘙痒、骨痛、心功能不全等症状。虽然外科手术是目前最有效的治疗手段，但是考虑该患者已经72岁，且行腹透21年，基础疾病多，病情迁延，同时伴有血管钙化，凝血功能障碍、营养不良等并发症，手术风险大，围手术期护理难度高，科室主任张浩教授高度重视，王建文教授、胡静副教授组织乳甲外科专家并安排完善术前检查，同时联合营养科、麻醉科等相关科室专家进行MDT讨论，确定手术方案。医院腹膜透析MDT团队成立于2018年11月，多年来真正落实了“以病人为中心”的服务理念，优化就诊流程，简化诊断和治疗等待时间，争取最佳治疗时机，确保患者获得全面、精准、高效的个性化诊疗服务。

经过手术室以及麻醉科团队的共同努力，乳甲外科团队为患者成功实施了甲状旁腺全部切除术+自体前臂移植术，尽可能保障其术后的甲状旁腺功能。手术过程顺利，医护团队每天根据患者当日血钙、PTH等监测结果，即时调整补钙以及腹透方案。患者术后伤口无明显出血、无声音嘶哑、饮水呛咳等并发症，血钙值稳定，全身骨痛及瘙痒症状得到明显改善。患者及家属对疗效非常满意，被病痛折磨许久的患者紧握张浩教授的手，说自己又重获新生。张浩教授也鼓励患者，相信他还能继续创造生命的奇迹。

鉴于今后将收治更多此类患者，肾内科护理团队特邀请普外科护士进行甲旁亢围术期护理的相关授课，精进业务的同时更好的服务患者，保障医疗安全，为患者提供高质量的诊疗服务。

湘雅三医院腹透中心作为湖南省腹膜透析置管手术培训基地及同质化培训基地，自2001年开展腹膜透析以来累计置管2000余例，现存的在透腹透患者980余人，腹膜透析数量及质量均居国内先进行列。为提高患者的透析质量，结合腹膜透析可居家自我管理的特点，中心结合腹透门诊随访、电话随访、家庭访视、住院随访、网络平台随访等多种随访模式，对腹透患者实施全病程管理，为患者提供疾病相关诊疗、透析方案个性化调整、疾病并发症预控等诊疗服务，提高患者生活质量，延长生存期。