为进一步规范慢性乙肝诊疗,湘雅三医院感染科于2024年12月正式启动“乙肝临床治愈门诊”,期望能让更多的慢乙肝患者实现临床治愈。
什么是乙肝临床治愈,实现乙肝临床治愈又有什么意义呢?目前我国仍有8600万慢性乙肝感染者,因乙肝病毒(HBV)感染导致的肝硬化、肝衰竭及肝癌仍然严重威胁着我国人民的生命健康。为实现世界卫生组织(WHO)提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标,响应“健康中国2030”战略,国家卫生健康委医院管理研究所组织开展了“乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目”, 旨在推动慢乙肝患者接受规范化治疗,提升慢性乙肝患者临床治愈率,这对于进一步降低乙肝的危害具有重大而深远的意义。
随着研究的深入,长期以来乙肝无法治愈的观念在近几年得到改变。我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》首次提出“临床治愈”概念,而最新的2022年版指南则进一步明确指出:对于部分适合条件的慢性乙肝患者,应追求临床治愈。
乙肝临床治愈又称功能性治愈,即停止治疗后乙肝表面抗原持续阴性,伴或不伴乙肝表面抗体出现,乙肝病毒DNA低于最低检测下限,肝脏生物化学指标正常。研究显示达到临床治愈的乙肝患者,不仅肝硬化、肝衰竭的发生风险大幅度下降,特别是肝癌发生风险较未达到临床治愈的乙肝患者降低90%以上,并能实现长期停用乙肝治疗相关药物。
湘雅三医院感染科多年来不断探索实现乙肝临床治愈的诊疗方法。目前能全面开展乙肝五项和HBV DNA定量高敏检测,能动态、系统地评估肝纤维和肝硬化程度,实现对慢乙肝患者的个体化精准评估,从而制定科学的诊疗方案。长期以来,对追求临床治愈的患者进行全流程监测及精细化管理,治愈率达到50%左右,远高于全国平均水平,且从未发生严重不良事件。
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