2月18日，2021年春节假期结束后的第一天，中南大学湘雅三医院普外肝胆胰Ⅱ科顺利完成牛年第一例困难胰十二指肠切除术，这也是科室成立2周年，完成的第150例胰十二指肠切除术。

患者黄某，男，湖南岳阳人，因皮肤巩膜黄染一周就诊于当地医院，初步诊断考虑胰头肿块：胰腺癌可能。患者家属考虑到手术难度大，风险高，在充分了解省内胰腺疾病专家相关信息后，寻至中南大学湘雅三医院，找到余枭教授所带领的医疗团队。余枭在详细了解患者病情后，立即安排患者入院，同时尽快完善各项围手术检查以及手术评估，同时积极进行术前准备，争取尽早为患者行手术治疗。

入院后CT和核磁检查均提示胰腺癌可能，但肿瘤与门静脉有紧密黏连，不排除侵犯可能，这大大增加了手术难度，一来肿瘤可能难以行根治性切除，预后不佳，二来术中稍有不慎，即可损伤门静脉造成术中大出血，难以控制，三来若术中明确为肿瘤侵犯，则需联合门静脉切除、重建，手术技术要求更高，术后并发症也将可能大大增加。在经过科内疑难病例讨论制定详细手术方案后，余枭团队与患者家属进行充分沟通，在得到患者及家属的充分信任后，团队对患者进行手术安排。

术中探查发现患者整个胰腺呈慢性纤维化，周边炎症水肿，胰头部肿块约5×5cm大小，与门静脉黏连致密，考虑患者有长期大量饮酒史，不排除患者慢性胰腺炎并胰头部癌变可能。余枭与孙吉春教授台上经详细讨论后，觉得仍有根治性切除空间，遂采取“围城easy-first”战略，先处理周围容易分离的部位，再对肿瘤与门静脉黏连处发起总攻，最终得以将肿瘤从门静脉上顺利切除，胰头肿块、黏连处和胰腺断端送术中快速病检后确诊为高分化腺癌且两端均未见癌残留，达到R0根治性切除。目前患者恢复顺利，术后第一天即可下床活动。

中南大学湘雅三医院肝胆胰二科成立两年以来，已顺利完成胰十二指肠切除术150台，包括微创下机器人、全腹腔镜、开腹等多种术式，逐渐与全国大型胰腺诊治中心看齐。众所周知，胰十二指肠切除术被誉为普外科手术的“珠峰”，而余枭团队经过一系列探索，克服重重难关，将手术流程标准化、程序化，并建立起规范化的胰腺疾病诊疗方案，对该类疾病有着丰富的临床诊疗经验与独到见解，术前团队会根据患者病情制定个体化手术方案，术后采用科学镇痛、营养管理、肺功能锻炼、早期下床等快速康复手段，并联合术后个体化化疗，在胰腺疾病诊治领域取得了突飞猛进的进展，大大增加了患者手术切除率和手术安全性，改善了患者预后，受到广大患者的一致好评。与此同时，越来越多的省内外患者慕名而来，其中2020年底有一名广东潮州的胰腺肿瘤患者千里寻医、慕名找到余枭，患者行腹腔镜胰十二指肠切除术后恢复一切顺利。

据余枭介绍，随着医院肝胆胰二科的发展，全国各地前来就诊的胰腺疾病患者越来越多，困难性胰十二指肠切除术也逐渐增加，其中，伴有胰腺慢性病变的患者手术难度极高，需根据术中情况采取不同的手术策略，为患者实施个体化手术方案，以实现R0根治性切除，进一步改善患者预后。随着我国居民生活水平的提高，饮酒、高脂血症、肥胖、暴饮暴食、反复胆道疾病史均可诱发慢性胰腺炎而大大增加胰腺癌发病风险，借此，余枭教授提醒存在上述高危风险的患者规律体检，若发现胰腺异常或出现上腹部伴腰背部不适及时专科就诊，以早期发现胰腺疾病，早期得到规范化治疗。