4月22日,中南大学湘雅三医院朱晒红教授、易波副教授、李政主治医师等微创手术机器人团队借助达芬奇Xi手术机器人,完成一例合并三支冠状动脉重度狭窄高危小肠肿瘤根治手术。机器人手术操作时间仅2小时,手术全程零出血,患者术后恢复良好,现已顺利出院。
77岁的蔡女士,20余天前无明显诱因出现脐周腹痛,经药物治疗后治疗效果欠佳,后疼痛逐渐加重,伴呕吐,逐渐出现排便困难。在当地医院诊断小肠肿瘤、肠梗阻,予以对症支持治疗后未有明显好转,肠道梗阻逐渐加重。家人焦急万分,最后慕名辗转来到中南大学湘雅三医院胃肠外科II科(机器人及减重代谢外科)。胃肠外II科主任易波接诊后发现,患者出现肠道梗阻的原因是小肠肠管存在肿瘤,且为多发性,可能侵犯腹壁,需要手术治疗;更为严重的是,患者CTA显示患者存在冠状动脉粥样硬化,且为“三支病变”,管腔重度狭窄,CAB-RADS 4B级,随时有可能发作心肌梗死导致致命的心血管意外。由于患者年龄大,心脏条件差,手术麻醉风险极高,但肠道梗阻不能解除的情况下,患者的身体条件逐渐恶化,并将逐渐失去仅有的治疗窗。考虑到治疗上的矛盾,易波主任立即组织MDT团队协作诊疗,经过麻醉科廖琴主任、放射科罗贤明副主任、心内科李安莹主治医生、ICU赵尚平主治医师、手术室薛娟护理团队、病室孙林丽护理团队组成的多学科诊疗团队会诊,患者家属充分知晓病情,坚持要求手术治疗。考虑患者病情特殊,决定采用手术创伤更小的达芬奇Xi手术机器人为其治疗。MDT多学科团队高度重视、密切配合,于4月22日顺利完成手术。
本例高危患者在医院,目前已康复出院。这是中南大学湘雅三医院胃肠外科II科(机器人及减重代谢外科)完成的又一例高风险机器人微创手术,体现了中南大学湘雅三医院微创机器人手术创伤小、恢复快的技术优势,亦体现了MDT多学科诊疗团队联合诊疗的良好效果,有力地扩大了医院救治危重患者的影响力。机器人手术是近年来发展的外科新技术,具有高度稳定性及精准性。湘雅三医院具备手术机器人“奇奇妙妙组合”:达芬奇机器人Si手术系统、Xi手术系统及国产“妙手S”机器人手术系统,在机器人手术量方面已位居国内前茅。
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