4月30日，中南大学湘雅三医院肾病风湿病科主任张浩带领其腹膜透析团队为一例双目失明的特殊患者做了腹膜透析置管手术。

患者张嗲嗲，63岁，双目失明的病人，因为糖尿病肾病逐年恶化，进展为终末期肾脏病（通常所说的尿毒症），现肌酐升高至1369umol/L，于4月29日慕名来中南大学湘雅三医院肾病风湿病科，并提出希望腹膜透析治疗。

在与患者的沟通中，张浩教授与其腹膜透析团队得知，患者老家偏远，血液透析机器数量少，无法预约机器，在多方打听下，了解到中南大学湘雅三医院腹膜透析做得非常不错，遂前来求治。当被告知腹膜透析需要居家执行操作，张嗲嗲在双目失明的情况下操作有困难时，张嗲嗲的老伴邓娭毑非常坚定地告诉张浩教授，为了能陪伴在嗲嗲的身边，能让嗲嗲的余生不再有太多的病痛折磨，她愿意学会腹膜透析的所有操作，每天帮嗲嗲进行腹膜透析换液。鉴于张嗲嗲的客观条件限制和邓娭毑的全力支持，考虑到以前也有失明患者行腹膜透析的案例，张浩教授最终决定遵从患者自身的意愿，结合“辅助性腹膜透析”的理念，对张嗲嗲进行腹膜透析置管手术。

考虑到五一长假，张嗲嗲病情又迫切需要安排透析，张浩主任提出为其开通绿色通道，于是张嗲嗲在入院当天完成所有术前检查，并协调手术室增加了次日的手术安排。4月30日上午，患者在腹横肌平面阻滞麻醉下，由刘骏医生主刀，李志总住院担任一助，进行了腹膜透析置管手术。手术顺利，术后腹透液引流通畅，颜色清亮。腹膜透析护理团队立即接手，由喻丹主管护师进行术后护理并手把手教邓娭毑腹膜透析的操作流程与注意事项。张浩主任指示，要把张嗲嗲作为科室特殊病例进行全程监管，术后严格观察伤口及引流情况，确保邓娭毑能百分之百地熟练掌握操作，并加强出院后随访与观察，任何问题都要在第一时间给予及时处理。

据悉，尿毒症患者肾脏替代疗法有血液透析和腹膜透析，血液透析是前往医院依靠医务人员通过机器完成，而腹膜透析需要居家严格无菌操作，便捷的同时也意味着没有医护人员在身边指导，需要患者自己或者照护人员进行操作。腹膜透析是终末期肾脏病一体化治疗的优选方案，具有居家操作，减少交叉感染风险等优点。尤其是在后疫情时代，居家透析的优势更是凸显。张浩教授牵头的湘雅三医院肾病风湿病科腹膜透析中心是湘中、北地区腹膜透析技术培训与指导中心，国家智慧腹膜透析中心核心单位成员。肾病风湿病科在刚刚闭幕的湖南省第一届TAPB麻醉在腹膜透析置管术中的应用培训班所提倡的腹横肌平面阻滞麻醉也在张嗲嗲身上得到应用，该麻醉技术使患者配合度高，疼痛感降低，舒适度提高，术后不良反应少。