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医院多学科合作救治巨大腹膜后肿瘤合并重度肌营养不良患者

党总支:第二党总支 科室:妇科 作者:蒋斌 时间:2022-01-04 点击数:
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2021年12月22日,医院多学科团队合作成功救治一名巨大腹膜后肿瘤合并重度肌营养不良患者。

张女士,55岁,近10余年无诱因出现全身瘫软无力,进行性加重,生活渐不能自理,需靠轮椅代步,衣食住行均需家人照料。近1年以来,张女士出现排便困难,5-6天一次,量少,伴有明显腹胀,每天生活在痛苦中,对其生活造成了极大困扰。3个月前张女士于当地医院就诊查B超示盆腔巨大包块,但由于病情复杂,当地医院无法医治,建议上级医院就诊。患者家属多方打听比较,慕名来到湘雅三医院妇科。

妇科副主任医师肖松舒了解到患者病情特殊且就医困难,为其开通绿色通道,当天收入妇科22病区。入院后体查发现,患者神志清楚,但构音障碍,口齿不清,张口困难,全身肌张力、肌力重度减退,眼睑闭合不全,呼吸困难。妇科检查盆腔可扪及一如孕5月大小包块。盆腔核磁共振检查提示:子宫多发肌瘤,大小约15cm*10cm。

由于病情复杂,手术难度大,风险高,2021年12月20日,在肖松舒主持下,妇科22病区组织神经内科、麻醉科、胃肠外科、ICU、内分泌科、心内科多位专家教授为患者张女士开展多学科联合诊治,充分评估手术风险,制定个体化的诊疗方案。神经内科郑文副教授仔细询问病史,查体,结合相关检查,考虑张女士为重度肢带型肌营养不良,属于进行性肌营养不良的一种。患者呼吸肌已经受累,合并一定程度呼吸困难,经过多学科各专家团队仔细讨论后,决定在蛛网膜下-硬膜外复合麻醉下为患者行剖腹探查术。

2021年12月22日一早,肖松舒团队为张女士行手术治疗,术中发现多发子宫肌瘤,最大的一个位于子宫后壁下段近宫颈处,往腹膜后生长,直径达到15cm,腹膜后肿块解剖复杂,视野暴露困难,且因患者有多次下腹部手术史,肿块与周围肠管广泛密切粘连,手术难度极大。同时患者呼吸肌肌力减退,肌松药的量非常难控制,过少视野暴露困难,手术难以进行,过多可以导致呼吸肌麻痹,会有生命危险。肖松舒带领蒋斌主治医师、张琪总住院、吴思研究生术中争分抢秒,快速精准操作,在麻醉科尹欣林主治医师团队共同协作下,顺利完成手术。手术用时1个小时,术中出血仅约50ml。术后在22病区护理团队的精心护理下,患者恢复良好,便秘症状也得到了明显的缓解,出院前病人及家属与肖松舒及相关医护人员温馨合影留念。

中南大学湘雅三医院妇科是国家妇产科区域医疗中心,湖南省重点学科。在医院的支持和相关科室的配合下,科室积极收治省内外疑难、危重、转诊患者,不推脱、不惧难,以患者为中心,全心全意为患者服务,承继湘雅传统,实现新湘雅担当。

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