近日，肝胆胰II外科成功完成了医院首例“经皮肝穿刺胆管取石术（PTCL）”，这标志着余枭教授及孙吉春副教授带领的团队，在复杂肝内胆管结石超微创治疗领域取得新的突破。

今年71岁的李奶奶，来自湖南望城，数十年来都饱受肝内外胆管结石的困扰，反复发作的上腹痛令她苦不堪言。患者于1977年因“胆囊结石伴胆囊炎”行“胆囊切除术”，2010年又因“肝内外胆管结石并胆管炎”行“胆道探查取石+胆肠内引流术”。多次的开放手术，漫长的术后恢复，也令她对大手术充满恐惧。今年9月初，又出现上腹胀痛、发热等，抱着再试一试的心态，李奶奶及家人慕名找到了肝胆胰II外科主任余枭教授。

余枭教授了解病人的情况后，立即将患者收治入院。患者病情复杂、危重，经过术前全面、仔细的检查，诊断：肝右前叶、右后叶、左内叶、左外叶胆管内布满数十团大小不一的高密度结石，大者预计直径达2.5公分，其中肝右后叶胆管内充满结石。由于长期疾病的折磨，患者消瘦明显，NRS2002营养评分6分，属于营养高风险患者。根据患者病情，如果采用传统的方法再次行开腹或腔镜手术，一方面，手术创伤大、风险高，患者身体状况难以承受所带来的风险；另一方面，肝内胆管结石多，且分散，特别是肝右后叶胆管结石，位于肝脏背侧，位置深。传统手术或目前常用的微创手术方法均难以解决，术后结石仍可能残留较多。

科室组织MDT讨论后认为该患者适宜行“超微创的PTCL术”。余枭主任遂将病例资料与国内知名的PTCL专家黄刚主任探讨，黄刚教授仔细阅片后认为患者适宜行PTCL术。该方法只需要通过经皮肝穿刺，建立一个铅笔小的通道，以最小的创伤、较短的手术时间，就可取出肝内胆管大量的结石。更重要的是，PTCL能够显著减少患者手术风险。经过MDT多学科讨论，肝胆胰II科团队决定为患者行PTCL术，以求彻底解决困扰患者数十年的老病根——复杂、多发的肝内胆管结石。

当日，在肝胆胰II科余枭主任医师、孙吉春副主任医师团队的精心组织下，麻醉科周治明副主任医师及手术室护理团队的鼎力协助下，超声科田双明教授行术中超声定位、穿刺，台上台下齐心协力，历时4小时余，顺利完成了手术，取出大量坚硬的肝内胆管结石，术中超声复查，最难取出的肝右后叶胆管结石全部取出。术后患者携带一根较细的引流管安返病房。术后病情迅速恢复，手术当天即可进食、下地活动。术后未出现腹痛、出血、黄疸、胆瘘等并发症，第四天顺利出院。李奶奶和家人的脸上，也重新浮现出久违的笑容，对肝胆胰II科全体医护的精心照护及国内知名专家黄刚教授的悉心指导，表达了诚挚的感谢。