11月11日，中南大学湘雅三医院胃肠外科II科、消化内科与麻醉科紧密协作，成功为一名82岁高龄患者实施“双镜联合”手术（腹腔镜联合内镜），精准、彻底地切除了胃体部的两处肿瘤。

患者李奶奶因“腹胀腹痛1年余，加重伴黑便3月”，外院检查发现胃内多发肿瘤，慕名至湘雅三医院就诊。经超声胃镜检查和穿刺活检，病理结果初步诊断为胃多发间质瘤。全腹部增强CT进一步揭示，胃肾间隙内一处62×51×60mm的强化病灶，瘤体向腔外突出；胃体小弯侧亦有约20mm的小病灶。肿瘤位置复杂，且大小不一，给传统手术带来较大挑战。

图1 全腹部增强CT显示胃内两处病灶

较大瘤体位于浆膜层，内镜手术操作受限；另一处小瘤体则位于胃固有肌层，体积虽小，但患者希望一并切除，而腹腔镜精准定位较困难。为了确保手术方案的科学性与可行性，术前，医院胃肠外科II科朱利勇教授团队与消化内科王晓艳教授团队进行了充分地讨论，最终决定采用“双镜联合”手术模式。该方案结合了内镜和腹腔镜的优势，既能够精准切除多处病灶，又能最大限度地保留患者的胃肠功能，达到治疗与生活质量的双重保障。

图2 全腹部增强CT显示较大瘤体位于胃肾间隙

手术当日，胃肠外科II科李鹏洲副主任医师与李伟正副主任医师通过腹腔镜成功切除位于胃浆膜层的较大瘤体；与此同时，消化内科张德才副主任医师与李静泊主治医师则通过内镜精准切除了胃体部的小肿瘤。在麻醉科陈功主治医师及护理团队的保驾护航下，整个手术过程顺利，仅耗时2小时，术后病理报告证实两处肿瘤均为间质瘤。目前李奶奶恢复良好，已能顺利进食半流质食物，预计将很快康复出院。

“双镜联合”手术，作为一种将内镜与腹腔镜技术相结合的创新模式，不仅能够精准切除胃部的多处病灶，更能最大限度地保留患者的正常胃肠功能。此项微创技术的成功应用，不仅为患者节省了二次手术的时间与费用，还显著降低了高龄患者的手术风险和心理负担。此次手术的成功，充分体现了湘雅三医院在多学科协作与综合诊疗方面的卓越能力。随着精准医疗与个体化治疗理念的深入人心，“双镜联合”手术为胃肠疾病的治疗开辟了全新的路径。未来，新湘雅胃肠外科II科与消化内科将继续加强合作，推动微创手术技术的创新应用，提升患者治疗效果与生活质量，助力新湘雅高质量发展。