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耳鼻咽喉头颈外科在省内率先开展一例重度变应性鼻炎冲击免疫治疗

党总支:第三党总支 科室:耳鼻喉科 作者:胡南 王芳 王天生 时间:2025-02-21 点击数:
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2025年2月18日,湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科医护团队对医院开展的第一例变应性鼻炎冲击免疫治疗的患者进行了第四次随访和复诊,患者诉鼻子症状问题已经明显好转,精神状态也在恢复,患者鼻眼VAS评分、RQLQ生活质量等评分明显改善。此次快速冲击免疫治疗在湖南省尚属首例。

不久前,年仅37岁的刘女士因全年性重度鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状反复困扰多年,严重时甚至无法正常工作,身心备受煎熬,辗转多家医院诊治,疗效不佳,遂慕名来到湘雅三医院耳鼻喉科就诊。经过完善相关检查,血清特异性IgE检测显示户尘螨>100IU/ml,极强阳性,同时伴有屋尘螨、蟑螂的强阳性过敏,结合患者的临床表现,诊断为过敏性鼻炎。王天生教授为患者介绍了皮下注射特异性免疫治疗的两种方案:常规免疫治疗和快速免疫治疗,而快速免疫治疗又分为集群免疫治疗、快速冲击免疫治疗、超级快速冲击免疫治疗三种方式,结合患者症状重,生活质量受到严重影响,无法正常工作等问题,王天生教授建议患者选择了冲击免疫治疗方案——原本需要17周的起始治疗在六天的住院时间内完成。减少了患者就医来回奔波和花费,而且能更快达到疗效。

入院前门诊脱敏专员邱秀红主管护师为患者进行了个案建档,详细宣教了冲击免疫治疗的适应症及禁忌症。入院后耳鼻喉科医护团队在王天生教授和陈玉副教授的指导下,与门诊医护团队联动,共同为患者制定出详细的评估与治疗流程,治疗期间医护团队严密观察患者的不良反应,患者于第六天达到脱敏治疗维持剂量后顺利出院。住院期间,患者几乎未出现不良反应。出院后坚持随访和维持量的治疗。

住院期间脱敏

出院后门诊脱敏

出院后两个月复诊时复评患者鼻眼VAS评分,均从重度10分下降到总分2分,RQLQ生活质量评分明显改善,后续随访护士将对此例患者进行长期随访,直至患者疗程结束。

中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科是湖南省最早开展过敏性鼻炎标准化免疫性治疗的研究中心,同时也是中南大学鼻科研究中心,是湖南省唯一国际标准化免疫治疗中心,主持鼻相关疾病国家级课题三项,省级课题十余项,获得湖南省科技进步奖两项,医学奖两项。据王天生教授介绍,过敏性鼻炎是临床最常见的慢性鼻病,城区患病率高达23.1%,且呈逐年上升趋势,尘螨和花粉是我国过敏性鼻炎最主要的两大过敏原。过敏性疾病是一种终身性疾病,其治疗应遵循长期、持续、规范、个体化的原则。国内外指南推荐,过敏原特异性免疫治疗为唯一可改变过敏疾病自然进程的对因疗法。常规免疫治疗具有循序渐进、副作用小、疗效好等优点,但也同时具有治疗初始阶段需要频繁到医院注射治疗的缺点。医院耳鼻咽喉头颈外科在2023年即在常规免疫治疗的基础上开展了集群免疫治疗,将原本3—6个月的累加阶段缩短至6周,在门诊即可完成。而本例患者采用快速免疫治疗,剂量累加阶段缩短至6天,患者症状迅速改善,出院即回归到正常的生活和工作岗位。集群免疫治疗和快速免疫治疗的开展为广大的过敏性鼻炎患者提供了新的治疗途径。科室医护团队将长期致力于鼻变应性疾病的基础-临床深入研究,以造福更多的鼻炎患者,为助力健康中国贡献力量。

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